Вопрос 6. Воспалительные заболевания органов малого таза специфической этиологии. Хламидиоз. Гонорея. Сестринский уход
Гонорея. Возбудителем гонореи является гонококк, который жизнеспособен только во влажной среде и поэтому вне человека он быстро погибает. Исходя из вышесказанного, можно считать, что основным путем передачи инфекции является половой путь. Частота заболевания гонореей после трихомоноза занимает второе место.
Для гонореи характернамногоочаговость, и поэтому все женщины, обращающиеся в акушерско-гинекологическое, дерматовенерологическое и урологическое учреждения с жалобами на наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, должны быть комплексно обследованы на наличие гонококка. Учитывая нередкуюбессимптомность течения гонореи во всех случаях бесплодия или преждевременного прерывания беременности необходимо исключить наличие гонококка.
Диагноз ставится на основании комплекса клинико-лабораторного обследования, включающего изучение данных анамнеза, осмотра и лабораторного исследования (как микроскопического, так и бактериологического). Для того чтобы получить хороший мазок, отделяемое берут из различных участков половых органов только после тщательной очистки исследуемого очага ватными тампонами, смоченными 2%-ным раствором борной кислоты, или просто сухой, но стерильной ватой. Мазки необходимо брать из мочеиспускательного канала, канала шейки матки, прямой кишки, отверстия мочеиспускательного канала, больших желез преддверия. Для этого нужно предварительно со стороны влагалища помассировать железы.
|
|
|
При хронической гонорее пользуются методами провокации для выявления возбудителя.
Для клиники гонореи очень характернамногосимптомность. Явные симптомы обычно появляются через 3 -4 дня после заражения. Больные жалуются на жжение и зуд в области наружных половых органов, обильные разъедающие выделения, боли при мочеиспускании в начале мочеиспускания или в конце, боли при дефекации. Часто развивается бартолинит (обычно двусторонний).
Объективно можно увидеть резкую гиперемию и раздражение вокруг отверстия мочеиспускательного канала, анального отверстия, в области наружных половых органов. При гинекологическом исследовании выражены явления кольпита, эндоцервицита, выделения гноевидные.
Часто инфекция распространяется восходящим путем и развивается метроэндометрит, аднексит (двусторонний). В результате поражения маточных труб происходит запаивание обоих концов их, образуется гидросальпинкс, пере ходящий в пиосальпинкс. Эти явления приводят к непроходимости маточных труб и бесплодию. В запущенных случаях может развиться пельвиоперитонит и разлитой перитонит.
|
|
|
Лечение гонореи предусматривает воздействие на инфекцию антибиотиками, повышение реактивности организма путем применения иммунотерапии (гоновакцина, молоко, пирогенал) и местное воздействие на пораженный орган. Принципы лечения больных гонореей не отличаются от лечения больных с воспалительным процессом септической этиологии. В последнее время успешно применяются такие средства, как заноцин, обладающий хорошей переносимостью, безопасностью, сохраняющий нормальную кишечную, вагинальную и уретральную микрофлору, не нарушающий иммунитет. Он хорошо сочетается с антибиотиками (пеницилли- нами и цефолоспаринами), метронидазолом. Он позволяет сократить сроки лечения ввиду высокой чувствительности к нему возбудителей (94% случаев).
Хороший эффект при лечении гонореи дают кирин, роцефин (по назначению врача). Профилактика гонореи заключается в сокращении случайных связей, применении контрацептивов, тщательном обследовании всех больных, страдающих рецидивирующими воспалительными заболеваниями женской половой сферы, бесплодием, а также в планомерном обследовании медицинского персонала и своевременной изоляции и лечении больных гонореей.
Хламидиоз -Возбудители этих заболеваний вызывают поражения различных отделов половой системы, а также мочевой системы.
|
|
|
Клиническая картина этих заболеваний очень схожа между собой и нередко напоминает неспецифические воспалительные заболевания. Они обычно распространяются половым путем и поэтому представляют определенную эпидемиологическую опасность.
Для лечения этих заболеваний применяют: антибиотики, эубиотики и противомикотические препараты. Так, хороший эффект при лечении хламидиоза дают гиповеварил, дифлю-кан, заноцин и другие препараты.
При хронической и рецидивирующей инфекции назначают иммунотерапию: иммунофан, Т-активин, миелоид. Очень эффективным средством для лечения этого ряда заболеваний являются интерферон, особенно при локальном его приме нении, вильпрафен, спирамицин. Из антибиотиков предпочтение отдается антибиотикам тет-рациклинного ряда.
Лечение необходимо проводить обоим половым партнерам.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 580; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!