Характеристика общего анализа крови. Особенности интерпретации.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ При общем анализе крови определяют содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, оценивают СОЭ, подсчитывают лейкоцитарную формулу. Этот анализ может быть дополнен определением количества ретикулоцитов. Обычно исследуют капиллярную кровь, получаемую при уколе подушечки безымянного пальца левой руки, или кровь из локтевой вены.
Скорость оседания эритроцитов СОЭ в наибольшей степени зависит от белкового состава плазмы крови, особенно от содержания фибриногена и γ-глобулинов (представленных в основном иммуноглобулинами), а также от количества форменных элементов. • Наиболее типичная причина повышения СОЭ - воспаление различного генеза (бактериальное, аутоиммунное), приводящее к изменениям белкового состава плазмы крови. • Особенно заметно СОЭ увеличивается при миеломной болезни. • На СОЭ влияет рН плазмы крови: при ацидозе отмечают снижение, при алкалозе - повышение.• При анемии СОЭ увеличивается, при эритроцитозе - уменьшается.
Гемоглобин Содержание гемоглобина в периферической крови в норме у мужчин составляет 132-164 г/л, у женщин - 115-145 г/л. Некоторое повышение гемоглобина может быть у курящих и живущих в горах лиц. Снижение концентрации гемоглобина - основной лабораторный признак анемии любой этиологии.
Эритроциты Количество эритроцитов в норме у женщин составляет 3,9-4,9×1012/л, у мужчин - 4,0-5,2×1012/л. Изменение содержания эритроцитов в крови Увеличение (эритроцитоз) может быть кратковременным (например, при большой физической нагрузке, пребывании в условиях горной местности) или же носит более длительный характер (хроническая лёгочная недостаточность). Уменьшение (эритроцитопения) в сочетании со снижением концентрации в крови гемоглобина наблюдают при анемиях, особенно быстром при выраженном гемолизе, массивных кровотечениях, а также при острых и хронических инфекциях (грипп, сепсис и т.п.), приём различных ЛС (левомицетин, цитостатики). При патологии крови отмечают изменение содержания ретикулоцитов. Ретикулоциты - молодые (безъядерные) эритроциты, Содержание их в крови составляет 0,5-1,5% от общего количества эритроцитов, что отражает ежедневную замену приблизительно 1% циркулирующих эритроцитов крови. Увеличение в крови количества ретикулоцитов коррелирует со степенью компенсаторного усиления эритропоэза в костном мозге; по этому признаку анемии подразделяют на гипорегенераторные (арегенераторные) и гиперрегенераторные. • Увеличение содержания ретикулоцитов наблюдают при гемолизе, острой постгеморрагической анемии. • Уменьшение содержания в крови ретикулоцитов наблюдают при апластической, железодефицитной и мегалобластной анемиях, лейкозах. В норме эритроцит имеет форму двояковогнутого диска, что создаёт наибольшую площадь поверхности по отношению к объёму и обеспечивает максимальный газообмен. Большое клиническое значение имеют морфологические изменения эритроцитов. • Анизоцитоз - наличие эритроцитов разных размеров • Пойкилоцитоз - наличие в крови эритроцитов, имеющих другую форму. • Микроцитоз - преобладание эритроцитов малых размеров. • Макроцитоз - преобладание эритроцитов больших размеров.
|
|
|
|
|
|
ЛЕЙКОЦИТЫ При общем анализе крови оценивают содержание в крови лейкоцитов и процентное содержание отдельных их форм. Увеличение -"лейкоцитоз", уменьшение - лейкопенией.
Лейкоцитарная формула и нейтрофильный сдвиг влево При острых гнойно-воспалительных заболеваниях - увеличивается содержание молодых форм нейтрофилов, обычно палочкоядерных, реже - юных нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов), что подтверждает тяжесть воспалительного процесса.
Лейкемоидные реакции, напоминающие изменения крови при лейкозах, но при этом носящие реактивный характер, т.е. с лейкозами не связанные. Указанные реакции могут возникать, например, при опухолях различной локализации (в рамках паранеопластического синдрома).
|
|
|
Изменения содержания различных форм лейкоцитов
• Эозинофилию наблюдают при аллергии , паразитарных инвазиях , заболеваниях кожи , опухолях. • Базофилия развивается при миелолейкозе, эритремии, мастоцитозе. • Моноцитоз наблюдают при туберкулёзе, системных заболеваниях (ревматоидный артрит). • Лимфоцитоз характерен для вирусных и хронических бактериальных инфекций, лимфатического лейкоза, лимфом. •Отдельно следует отметить агранулоцитоз - синдром, характеризующийся отсутствием гранулоцитов в периферической крови (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов).
Гематокрит (гематокритное число) - отношение объёма форменных элементов крови к объёму плазмы. В норме он составляет 40-50% (у мужчин несколько выше, чем у женщин).
Исследование количества тромбоцитовПодсчёт количества тромбоцитов производят в мазке крови (считают количество тромбоцитов на 1000 эритроцитов). Уменьшение содержания тромбоцитов называют тромбоцитопенией; при её развитии возникает повышенная кровоточивость. Увеличение количества тромбоцитов называют тромбоцитозом; его наблюдают при повышении вязкости крови.
|
|
|
83. Понятие о пункции костного мозга, лимфоузлов, трепанобиопсии. Диагностическое значение. Костный мозг — важнейший орган кроветворной системы, осуществляющий гемопоэз, или кроветворение — процесс создания новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих. Он также является одним из органов иммунопоэза.
Лимфати́ческий у́зел (лимфоузел) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела.
Трепанобиопсия — метод прижизненного извлечения костной ткани (преимущественно спонгиозной) для исследования костного мозга. Трепанобиопсия имеет определенное преимущество передстернальной пункцией, дающей возможность изучать только разрозненные клетки костного мозга в смеси с клетками крови. При трепанобиопсии извлекают кусочек костного мозга с сохранением его структуры, что позволяет правильно оценить соотношение деятельного и жирового костного мозга, выявить очаговые и диффузные изменения в нем.
84. Анемии. Классификация анемий. Клиническая симптоматология железодефицитной анемии. Анемия –это патологическое состояние, при котором снижается количество Hb и эритроцитов в единице объема крови. При этом общий объем крови при анемии может быть нормальным, увеличенным или сниженным (гиповолемия). Классификация анемий 1.Анемия вследствие кровопотерь (острых и хронических).2.Анемия вследствие наруш. Кровообразования а) железодефицитная; б) В12-фолиево-дефицитная (мегалобластные) в) гипоапластическая. 3.Анемии вследствие повыш. кроворазрушения
(гемолитические: врожденные и приобретенные).
Железодефицитные анемии (ЖДА).Это широко распространенный вид анемии, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови, в костном мозге и в депо (печени). В результате этого нарушается образование Hb, а в дальнейшем – эритроцитов, возникает гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. До развития анемии у больных наблюдаются признаки тканевого дефицита железа – летентный дефицит железа, который проявляется рядом симптомов (трофические нарушения). ЖДА чаще встречается у женщин репродуктивного периода.
Клиника. На первый план выступают симптомы, связ. с недостат. обеспечением тканей кислородом. Это головная боль, головокружение, слабость, сердцебиение, одышка, обмороки,
боли в сердце, сердцебиение, одышка. Из-за дефицита железа в тканях, возникают следующие трофические нарушения: выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, ангулярный стоматит, глоссит, дисфагия, со стороны желудка – ахилия. Возникает извращение вкуса (pica chlorotica). Больные часто едят мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед, сырую крупу, тесто, сырой мясной фарш. Извращение обоняния: отмечается пристрастие к запаху керосина, мазута, бензина, ацетона, гуталина, выхлопных газов машин и т.д. Причина этих симптомов полностью не ясна. При лечении препаратами железа эти необычные склонности проходят. Затем вновь рецидивируют. При объективном исследовании врач находит ряд трофических нарушений, соответствующих жалобам больного: Со стороны сердца – ослабление I тона, функциональный систолический шум на верхушке сердца, тахикардия (это симптомы миокардиодистрофии), печень и селезенка не увеличены.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 239; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!