Клиническая симптоматология циррозов печени.
Цирроз печени - состояние, характеризующееся узловой регенерацией печени (возникающей в результате дистрофических и некротических изменений печёночной паренхимы), диффузным разрастанием в ней соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники органа.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ цирроза печени у многих больных длительное время могут отсутствовать или быть весьма незначительными - диспепсия, небольшая желтуха, гепатолиенальный синдром, метеоризм, обычно предшествующий асциту. Возникновение последнего, как и спленомегалии, варикозного расширения вен пищевода или прямой кишки, типично для синдрома портальной гипертензии.
Терминальный период заболевания независимо от формы цирроза печени характеризуется желудочно-кишечными кровотечениями и прогрессированием признаков функциональной недостаточности печени с исходом в печёночную кому. Это две наиболее часто встречающиеся непосредственные причины смерти больного циррозом печени. Желудочно-кишечные кровотечения в виде кровавой рвоты и мелены возникают в результате разрыва варикозных узлов в нижней трети пищевода или, реже, в желудке и, если не становятся причиной смерти больного, могут привести к анемии с последующим ухудшением функции печёночных клеток и прогрессированию печёночно-клеточной недостаточности.
Клиническая симптоматология хронических панкреатитов.
Хронический панкреатит - воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся постепенным развитием фиброза ткани железы с прогрессированием недостаточности экзокринной и эндокринной функций. Это заболевание может протекать с обострениями, проявления которых аналогичны таковым при остром панкреатите.
|
|
|
кЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Проявления обострений хронического панкреатита аналогичны таковым при остром панкреатите. Особенно характерно возникновение симптомов болезни после алкогольных эксцессов. Боль иногда имеет атипичную локализацию как в правой, так и левой половине живота, а также в эпигастральной области, продолжаясь сутками и усиливаясь после приёма обильной жирной пищи. В период обострения иногда и кратковременно повышается уровень амилазы в крови. Постепенно развиваются экзокринная недостаточность поджелудочной железы с основным проявлением в виде стеатореи и явления нарушения всасывания (склонность к поносам, уменьшение массы тела и т.п.). По мере прогрессирования процесса формируется и эндокринная недостаточность поджелудочной железы - развиваются сначала нарушение толерантности к глюкозе, а затем сахарный диабет.
На рентгеновских обзорных снимках можно увидеть кальцификацию железы. УЗИ позволяет обнаружить увеличение железы, расширение протоков, псевдокисты, небольшие обызвествления.
|
|
|
Классическую триаду хронического панкреатита - обызвествление поджелудочной железы, сахарный диабет и стеаторея - наблюдают приблизительно у 1/3 больных
75. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Перкуссия и пальпация почек. РАССПРОС ОБЩИЕ СИМПТОМЫ • Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности нередко беспокоят больного. • Тошнота, рвота, диарея, а также кожный зуд могут быть признаками далеко зашедшей почечной недостаточности (уремии) - терминальной стадии почечного заболевания (длительного и нередко латентно протекавшего), о котором больной не знал. • Нарушения гомеостаза, некоторые симптомы (например, отёки) связаны с большой потерей с мочой альбумина, а вместе с ним и других веществ - микроэлементов (например, выведение железа приводит к развитию анемии и связанных с ней жалоб), ферментов и т.п. • Лихорадка - общий для очень многих болезней признак - при заболеваниях почек возникает вследствие инфекции мочевых путей (лихорадка с ознобом и профузным потом при пиелонефрите) • В некоторых случаях у больного могут возникнуть симптомы, напрямую связанные с заболеванием почек, но проявляющиеся нетипично: например, внезапная слепота в связи со значительной артериальной гипертензией почечного происхождения (злокачественная гипертензия при подостром злокачественном нефрите) заставляет пациента обратиться за помощью к офтальмологу, а переломы костей в связи с нефрогенным характером остеопатии приводят больного в хирургический стационар. Головная боль, головокружения, сердцебиение с болями в области сердца, одышка часто возникают при нефрогенной артериальной гипертензии, но их ошибочно трактуют как признак гипертонической болезни, а не заболевания почек.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!