Рентгенологические методы исследования патологии гепатобилиарной системы.



РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ, Рентгенологические методы с контрастированием особенно информативны для выявления варикозного расширения вен пищевода - важного признака повышенного давления в системе портальной вены. Кроме того, применяют контрастное исследование желчевыводящих путей - холеграфию, когда контраст вводят внутрь, парентерально. Также проводят транспечёночную чрескожную холангиографию - рентгенологическое исследование жёлчных протоков, при котором в общий жёлчный проток или жёлчный пузырь вводят контрастное вещество посредством пункции через брюшную стенку и ткань печени.

Рентгенологическое исследование печени включает обзорную рентгенографию, позволяющую судить о размерах и форме печени Сосудистую систему печени исследуют с помощью ангиографии (целиакографии, гепатикографии, портографии и др.), состояние внутрипеченочных желчных путей — с помощью чрескожной чреспеченочной холангиографии и эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Высокоинформативным методом является компьютерная томография.

В дополнение к рентгеноконтрастной холеграфии (пероральной или внутривенной) применяют восходящее (ретроградное) введение контрастного вещества через устье общего жёлчного протока при эндоскопии (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - ЭРХПГ), позволяющее установить место и причину жёлчной гипертензии, в частности сужение (стриктуру) жёлчных протоков .

Эндоскопические и радионуклидные методы исследования печени.

Радионуклидный метод - это способ исследования функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радиоактивных нуклидов и меченных ими индикаторов. Эти индикаторы - их называют радиофармацевтическими препаратами (РФП) - вводят в организм больного, а затем посредством различных приборов определяют скорость и характер перемещения, фиксации и выведения их из органов и тканей. Кроме того, для радиометрии могут быть использованы кусочки тканей, кровь и выделения больного. Несмотря на введение лишь ничтожно малых количеств индикатора (сотые и тысячные доли микрограмма), не оказывающих влияния на нормальное течение жизненных процессов, метод обладает исключительной чувствительностью. РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙРадиоизотопная диагностика функционального состояния клеток паренхимы печени чаще всего осуществляется методом гепатографии - с помощью таких гепатотропных препаратов, как бенгальская роза (тетрайодфлуоресцеин), меченная йодом-131, коллоидный раствор золота-198 и других соединений. Исследование выполняют с помощью универсальной радиодиагностической установки (УРУ). Функциональную топографию печени изучают с этими же гепатотропными радиоактивными препаратами методом сканирования.

ЛАПАРОСКОПИЯ И БИОПСИЯВ диагностике болезней печени и желчевыводящих путей особое значение имеют лапароскопия и биопсия печени (чаще применяют "слепую", но под контролем УЗИ, чрескожную биопсию печени). Показаниями к биопсии выступают следующие состояния. • Гепатомегалия неуточнённого генеза. • Стойкое повышение активности АСТ, АЛТ, ГГТП. • Выявление маркёров вирусов гепатита B, C, D в ткани печени. • Лекарственные поражения печени. • Алкогольные поражения печени. • Болезни накопления. • Очаговые образования. • Инфекционные и системные заболевания. • Обследование родственников больных с наследственными заболеваниями печени. Лапароскопия позволяет уточнить стадию хронического заболевания печени (гепатит или цирроз), морфологический вариант цирроза (мелкоузловой, крупноузловой, смешанный), выявить признаки портальной гипертензии, а также наличие очагового поражения печени с морфологическим исследованием (прицельная биопсия печени).

70. УЗИ печени, селезёнки и желчевыводящих путей. Диагностические возможности метода, подготовка к исследованию.  Подготовка к исследованию *За два дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, увеличивающие газообразование * Процедуру необходимо проводить натощак. Продолжительность исследования 20-30 минут

Что видно на исследовании УЗИ печени, желчевыводящих путей и селезенки визуализирует строение и структурные изменения в органах гепатобилиарной системы: печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках, а также селезенке.

Показания УЗИ печени, желчевыводящих путей и селезенки показано при Подозрении на опухоли * Боли или дискомфорте в правом или левом подреберье* Травмах печени, селезенки и желчевыводящих путей* Планировании оперативного лечения *Оценке результатов оперативного вмешательства * Врожденных аномалиях строения органов * Неудовлетворительных данных альтернативных методов исследования * Желчнокаменной болезни * Диспансерном осмотр


Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 382;