Лабораторные методы исследования печени, отражающие её участие в пигментном , углеводном , белковом, жировом и минеральном обменах.



Биохимические методы исследования часто являются основными в диагностике заболеваний печени Для изучения пигментного обмена определяют содержание в сыворотке крови билирубина и его фракций. Из энзимологических тестов используют определение в сыворотке крови так называемых индикаторных ферментов (аланинаминотрансферазы и др.), повышение активности которых свидетельствует о повреждении гепатоцитов, экскреторных ферментов (щелочной фосфатазы и др.), активность которых повышается при холестазе, а также синтезируемых в печени секреторных ферментов (холинэстеразы и др.), снижение активности которых указывает на нарушение функции печени.

67. Дуоденальное зондирование. Методика проведения.Дуоденальное зондирование - метод исследования путём введения зонда в двенадцатиперстную кишку с целью получения её содержимого в разные фазы отделения жёлчи. Это исследование полезно при диагностике заболеваний жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки. Содержимое двенадцатиперстной кишки представляет собой смесь жёлчи, секрета поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки с небольшим количеством желудочного сока. Многомоментное фракционное дуоденальное зондирование позволяет получать жёлчь из общего жёлчного протока, жёлчного пузыря и внутрипечёночных жёлчных протоков с последующим биохимическим и микроскопическим исследованием. Кроме того, этот метод позволяет получить представление о функциональном состоянии жёлчного пузыря и желчевыводящих путей.

• Дуоденальное зондирование проводят утром натощак. Вводят дуоденальный зонд, используя активные глотательные движения пациента. • При проведении зондирования получают несколько (пять) порций жёлчи из общего жёлчного протока и из жёлчного пузыря (пузырная жёлчь), что даёт возможность оценить состояние желчевыводящей системы.

Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки включает микроскопический и бактериологический анализ.

Следует отметить, что дуоденальное зондирование противопоказано при подозрении на желчнокаменную болезнь.

Методика проведения дуоденального зондирования Больному натощак в положении сидя при небольшом наклоне головы вперед вводят прокипяченный теплый зонд. При этом оливу укладывают на корень языка и предлагают спокойно глубоко дышать с закрытым ртом, а на высоте выдоха делать энергичное глотательное движение. Олива проходит в пищевод. В дальнейшем больному предлагают после каждого глубокого вдоха через нос спокойно делать глотательные движения и заглатывать зонд.

Для того чтобы облегчить заглатывание зонда и ослабить или предотвратить рвотный рефлекс в момент прохождения оливы через глотку, следует подавать через зонд воду, которую обследуемый непроизвольно глотает, одновременно заглатывая зонд. Для уменьшения рвотного рефлекса во время прохождения зонда по пищеводу больному предлагают пить воду мелкими глотками и в это время продвигают зонд до первой метки, расположенной на расстоянии 40—45 см от оливы. При выраженном рвотном рефлексе можно смазать зев 2 % раствором дикаина; иногда, при отсутствии заболеваний носовой части глотки, можно вводить зонд без оливы через нос. При введении зонда до метки 0,45—0,5 м (у детей в возрасте до года до метки 0,3—0,35 м) больного укладывают на правый бок на мягкий валик, а на область печени кладут теплую грелку, подушку под голову не подкладывают. В таком положении больной медленно проглатывает зонд до метки 0,65—0,7 м. В это время благодаря перистальтике желудка зонд проходит через привратник и попадает в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс продолжается от 30 до 60 мин. Свободный конец зонда опускают в одну из пробирок штатива, находящегося ниже изголовья больного.

Пока олива находится в желудке, вытекает мутное бесцветное желудочное содержимое кислой реакции. При попадании оливы в двенадцатиперстную кишку появляется желтоватая прозрачная жидкость с pH выше 7,0.

 


Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 444; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!