Нарушение сердечного ритм.ЭКГ-признаки наиболее часто встречающихся нарушений ритма.
.Нарушение сердечного ритма. Синусовая брадикардия 1) Сохранение правильности синусового ритма.2) Уменьшение ЧСС до 40-60 в минуту (увеличение интервала R-R). ЧСС– 50-55 уд./мин. Встречатся при гипотиреозе. Синусовая тахикардия 1) Сохранение правильного синусового ритма (правильное чередование зубца Р и комплекса QRS во всех отведениях).2) Увеличение ЧСС до 90-160 в минуту (укорочение интервала R-R).Наблюдается очень маленькое расположение P - T . Синусовая аритмия 1) Сохранение всех признаков синусового ритма. 2) Колебания продолжительности интервалов R-R (превышающие 10%), связан. с фазами дыхания. Экстрасистолии. Предсердная экстрасистолия 1). Преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRSТ. 2). Деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы. Если Р положительный - экстрасистола из верхней части предсердия, если Р отрицательный - из нижней части предсердия 3). Наличие неизмененного комплекса QRS, похожего на обычные. 4). Наличие неполной компенсаторной паузы. Желудочковая экстрасистолия 1). Значительное расширение и деформация желудочкового комплекса, его высокая амплитуда. 2). Отсутствие зубца Р, так как импульс, возникающий в желудочке, ретроградно на предсердия не проводится. 3). Дискордантное направление начальной части комплекса QRS и сегмента ST и зубца Т. 4). Полная компенсаторная пауза. Суправентрикулярная – из АВ-соединения 1). Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного комплекса QRS, похожего на обычный. Зубец Р отсутствует. 2). Отрицательный зубец Р в 11, 111 и AVF после экстрасистолического комплекса QRS или отсутствие зубца Р (слияние Р и QRS). 3). Наличие неполной компенсаторной паузы. Мерцательная аритмия. Правило трех «З» Кардиосклероз. Митральный стеноз. Тиреотоксикоз.
|
|
|
48.Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости миокарда. ЭКГ признаки основных видов. Аритмии,сязанные с нарушением проводимости миокарда. Синоатриальная блокада 1). Периодическое выпадение отдельных сердечных циклов. 2). Увеличение в момент их выпадения паузы между двумя соседними зубцами Р или R почти в 2 раза по сравнению с обычными интервалами Р-Р или R-R.
Внутрипредсердная блокада 1) Уширение зубца Р и его деформация (раздвоение, двухфазность).
2) Желудочковый комплекс не изменен.
Атриовентрикулярные блокады АВ-блокада I степени: При АВ-блоке 1 степени - увеличение интервала PQ более 0,2 сек. * АВ-блокада II степени: При АВ-блоке 2 степени - выпадение отдельных желудочковых комплексов. * АВ-блокада III степени (полная):При АВ-блоке 3 степени - полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов и снижение числа сокращений желудочков до 30-60 в минуту и меньше.
|
|
|
Внутрижелудочковые блокады Полная блокада правой ножки пучка Гиса: 1) Наличие в правых грудных отведениях желудочковых комплексов типа rSR’, имеющих М-образную форму. 2) Наличие в левых груд. отведениях уширенного и нередко зазубренного зубца S. 3) Увеличение ширины комплекса QRS. 4) Наличие в отведениях V1 депрессии сегмента ST с выпуклостью, обращенной вверх, а также отрицательного, двухфазного (+ ) ассимметричного зубца Т. 5) При неполной блокаде ПНПГ желудочк. комплексы также имеют М-образный вид, но не расширены, а изменения сегмента ST и зубца Т отсутствуют.Неполная блокада правой ножки пучка Гисса: 1) Наличие в правых грудных отведениях желудочковых комплексов типа rSR’, имеющих М-образную форму. 2) Наличие в левых груд. отв. уширенного и зазубренного зубца S. 3) Увеличение ширины комплекса QRS. 4) Наличие в отведениях V1 депрессии сегмента ST с выпуклостью, обращенной вверх, а также отрицательного, двухфазного (+ ) ассимметричного зубца Т. 5) При неполной блокаде ПНПГ желудочк. комплексы также имеют М-образный вид, но не расширены, а изменения сегмента ST и зубца Т отсутствуют. Полная блокада левой ножки пучка Гисса:1) Наличие в левых грудных отведениях уширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расширенной вершиной (“плато”). 2) Наличие в правых гр. отв. уширенных деформированных желудочк. комплексов, имеющих вид QS или rS с расширенной вершиной зубца S. 3) Увеличение длительности комплекса QRS. 4) Наличие в левых грудных отведениях дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента ST и отрицательных или двухфазных асимметричных зубцов Т. Неполная блокада левой ножки пучка Гисса:1) Наличие в левых грудных отведениях уширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расширенной вершиной (“плато”). 2) Наличие в правых гр. отв. уширенных деформированных желудочк. комплексов, имеющих вид QS или rS с расширенной вершиной зубца S. 3) Увеличение длительности комплекса QRS. 4) Наличие в левых грудных отведениях дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента ST и отрицательных или двухфазных асимметричных зубцов Т.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 253; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!