Исследование желудочной секреции . Фракционное зондирование .
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКАИсследование проводят с помощью тонкого зонда, который вводят в желудок пациента (при этом он должен совершать глотательные движения). Порцию желудочного содержимого получают натощак и затем каждые 15 мин после введения стимулятора желудочной секреции. Базальная секреция кислоты - общее количество соляной кислоты, секретируемой в желудке за четыре 15-минутных интервалов времени и выражаемая в ммоль/ч. Этот показатель колеблется в норме от 0 до 12 ммоль/ч, в среднем составляет 2-3 ммоль/ч.
Стимулированную секрецию кислоты определяют после введения стимуляторов. Наиболее сильные стимуляторы желудочной секреции - гистамин и пентагастрин. Поскольку последний оказывает менее выраженное побочное действие, в настоящее время его используют всё чаще.
Базальная и максимальная секреция соляной кислоты выше у больных с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке. При расположении язвы в желудке секреция соляной кислоты у больных меньше, чем у здоровых. Язва желудка редко возникает у больных с ахлоргидрией.
Фракцио́нное зонди́рование процедура зондирования желудка, при которой аспирируется не одна, какпри одномоментном зондировании, фракция, а несколько. Фракционное зондирование проводится обычнотонким зондом, представляющим собой тонкую трубку длиной 110- 150 см, с диаметром внутреннегосечения 23 мм, с закругленным дистальным концом с двумя отверстиями на нем. Цель фракционногозондирования получение желудочного содержимого на различных этапах секреторной деятельности желудка. На наружный конец зонда надевают шприц, через который периодически отсасывают содержимоежелудка. Существуют различные схемы фракционного зондирования. В общем процедура фракционногозондирования предполагает следующие этапы: сразу после введения зонда отсасывают содержимоежелудка (тощаковая секреция), затем каждые 15 минут в течение часа (базальная секреция), после чеговводят стимулятор, и исследование желудочной секреции продолжают еще в течение одного-двух часов(стимулированная секреция).
|
|
|
Рентгенологические методы исследования желудочно-кишечного тракта. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Для исследования желудка проводят как рентгенографическое, так и рентгеноскопическое исследования. Последнее более предпочтительно, так как позволяет оценить двигательную функцию желудка.
Исследование проводят натощак, в вертикальном положении больного. В качестве контраста используют взвесь сульфата бария. Исследование начинают с определения рельефа слизистой оболочки желудка, складки которой имеют большие вариации и часто меняются в зависимости от стадии процесса пищеварения (рельефность или уплощённость). Если их ход обрывается, предполагают наличие в этом месте патологического процесса.
|
|
|
Важный компонент исследования - изучение контуров желудка. Стойкое выпячивание его тени в определённом месте обозначают термином "ниша" (типичный признак язвенной болезни желудка). Отсутствие заполнения контрастной массой участка желудка называют дефектом наполнения (важный симптом новообразования).
60. Эндоскопические методы исследования желудочно- кишечного тракта. Показания , противопоказания, подготовка к исследованию. ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ Данный метод позволяет одновременно провести и биопсию с морфологическим исследованием полученного фрагмента ткани. Среди показаний для проведения ФЭГДС одни из основных - кровотечение из верхних отделов ЖКТ и боль в эпигастральной области. Наличие язвы желудка, обнаруженной при рентгенологическом исследовании, эндоскопическое исследование необходимо для визуального и гистологического подтверждения отсутствия изъязвившейся опухоли. При любом подозрении на опухоль желудка (в том числе при наличии таких симптомов, как снижение массы тела, анемия) .Показания и противопоказания. Плановая эндоскопия желудка (гастроскопия) показана в случаях, способствующих установлению или уточнению диагноза, Экстренная эндоскопия желудка (гастроскопия) показана для выявления причины желудочного кровотечения и для диагностики, а также удаления различных инородных тел желудка Противопоказаниями к данному виду эндоскопии являются заболевания пищевода, повышенный риск перфорации, например при ожоге пищевода, рубцовой стриктуре, аневризме аорты и т.д. Относительным противопоказанием является общее тяжёлое состояние больного, связанное с наличием каких-либо сопутствующих заболеваний, заболеваниям, которые представляют собой прямую угрозу жизни пациента. В настоящее время, учитывая возможность проведения гастроскопии под наркозом, имеется лишь два абсолютных противопоказания к проведению гастроскопии: агональной (предсмертное) состояние больного и отказ пациента от исследования. Подготовка Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям (проводится по трём направлениям):Психологическая подготовка. * нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной системам, * - повышенная чувствительность к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местноанестезирующие препараты), наличие глаукомы (противопоказан атропин), желчекаменной болезни (противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезин), беременности и др.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 568; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!