Конституциональные предпосылки и патогенетическая характеристика основных неврозов человека.принципы терапии.
Неврастения(нервная слабость)-заболевают представители слабого типа со слабыми, инертными процессами, или с сильными, неуравновешенными процессами.Главный симптом-раздражительная слабость(повышенная возбудимость-раздражительность и легкая истощаемость ЦНС).Проявляется вспыльчивостью, нетерпеливостью, легкой утомляемостью, неспособностью переносить сильные раздражители(яркий свет,шум).Трудоспособностьснижена,из-за вспыльчивости они вступают в конфликты.Больные предъявляют жалобы на неопределенные неприятные ощущения с кожи головы, суставов, мышц, внутренних органов.Повышенная болевая чувствительность, гиперрефлексия,быстро возникают отрицательные эмоции,вовлекающие в процесс эндокринные железы.Появляются нарушения вегетативных функций(сердечно-сосудистой,пищеварительной систем).Формы:1.гиперстеническая(ослаблено внутреннее торможение).У больных повышенная раздражительность, возбудимость, нетерпеливость, бессонница. 2.гипостеническая или астеническая(ослаблено возбуждение).У больных легкая тормозимость из-за наступления охранительного или запредельного торможения.Легко возникает чувство усталости, постоянной сонливости. 3.промежуточная-раздражительная слабость.
Истерия-чаще женщины,представители художественного типа, со слабыми нервными процессами.При истерии преобладает подкорка над корой, первая сигнальная система над второй, правое полушарие над левым.В начале-эмоционально насыщенное, яркое конкретно-образное мышление(необдуманные, аффективные поступки с утратой волевого контроля,лживость, склонность к фантазированию,направленные на приукрашивание своей особы.В поведении-манерность,рассчитаная на зрителя.Они легковнушаемы и самовнушаемы.В патогенезе-невротический конфликт между завышенным уровнем спроса и реальных возможностей человека.У больных могут возникать любые симптомы болезней, которые им известны из книг, фильмов(рвота, мнимая беременность,приступы аппендицита,бронхиальной астмы).
|
|
|
Невроз навязчивых состояний-слабость и инертность нервных процессов, преобладание второй сигнальной системы над первой.В начале люди тревожно-мнительные,крайне осторожные в своих действиях, высказываниях, очень рассудительные.У детей не развивается ответственность, она перекладывается на взрослых,формируется тревога сделать что-то неправильно,принижается уровень самооценки.Необходимость принять решение самостоятельно вызывает у них сильное напряжение.В развитии-психологический конфликт между долгом и желанием.Патогенез-образование патологической условно-рефлекторной связи на фоне инертности нервных процессов.Невроз проявляется навязчивыми сомнениями(запер ли дверь),навязчивым счетом(считают встреченных по дороге на работу прохожих),воспоминаниями,мыслями,фобиями.Иногда навязчивые движения-тики(мигания,нахмуривания,характерных движения головой,руками),не проявляющиеся в спокойной обстановке или во время сна.Из-за фобий возникают защитные ритуалы(частое мытье рук,чистка одежды, обуви из-за боязни заражения инфекционным заболеванием).
|
|
|
Принципы терапии неврозов: 1).Устранение психотравмирующей обстановки 2).Психотерапия(лечение словом, информацией, передаваемой через вторую сигнальную систему).На первом этапе врач устанавливает контакт с пациентом, изучает особенности его личности, тип реагирования и отношения к происходящему.На втором-лечение направлено на разъяснение больному механизмов невротизации,на устранение основных болезненных симптомов с помощью выбранного метода психокоррекции.На третьем-важно изменить отношение больного и его реакции к психотравме, убедить в излечении.У пациента вырабатывают правильную линию поведения, вовлекают в нормальную трудовую и социальную деятельность. 3).Фармакотерапия(антидепрессаны, транквилизаторы, психостимуляторы) 4).Методы биологического воздействия(отдых в санатории,общеукрепляющие физиопроцедуры,диета).
|
|
|
4.Патофизиология боли.
Боль-это сигнал о повреждении организма,направленный на то, чтобы избежать повреждения или уменьшить его последствия.Возникает при травмах,воспалении,гипоксии,мышечном спазме.Часто боль не имеет сигнального значения-фантомные боли,сильная жгучая боль после пулевых ранений,невралгия(из-за повреждения периферических нервных стволов).Ощущение боли зависит от психо-эмоционального состояния человека( ощущение боли может подавляться в экстремальных ситуациях.Родовые боли зависят от настроя беременной женщины).Механизм боли.В тканях есть специализированные рецепторы острой локализованной и тупой разлитой боли и неспециализированные болевые рецепторы(боль, ощущения прикосновения,покалывания,зуда)-боль возникают при сильном раздражении.Болевые нервные окончания-баро- и механорецепторы,реагирующие на давление и смещение ткани,хеморецепторы.От периферических рецепторов импульсация поступает в задние рога спинного мозга(медиатор болевой чувствительности в спинном мозге-субстанция П).Далее-в продолговатый мозг, таламус, гипоталамус, ретикулярную формацию ствола, лимбическую систему, теменную и лобную кору полушарий головного мозга.Другие отделы мозга участвуют в эмоциональном и двигательном проявлениях боли.Т.к. вовлекается вся ЦНС-болевые реакции не исчерпываются ощущением боли,а включают мотивацию,направленную на избавление от боли и соответствующую двигательную реакцию(быстрое отдергивание руки от раскаленного предмета).Болевая реакция включает в себя эмоциональную окраску,вегетативный компонент(выброс АКТГ, кортикостероидов, вазопрессина, гормонов щитовидной железы,сужение сосудов,тахикардия,увеличения АД,учащение дыхания).Ноцицептивная система(воспринимающая, проводящая и формирующая болевые ощущения),антиноцицептивная(система подавления болевой чувствительности).
|
|
|
5.Тригеминальная боль. СТР 187 ТОМ 2
Лицевые боли, в том числе боли в полости рта — достаточно распространенное страдание человека. Среди них наиболее тяжелым видом патологии являются боли, обусловленные поражением тройничного нерва (тригеминальные лицевые боли). От многих других видов боли их отличает высокая интенсивность болевых ощущений, длительность течения, а также значительная устойчивость к традиционным методам лечения.
Несмотря на многообразие причин, вызывающих поражение тройничного нерва, для большинства видов тригеминальной патологии характерно формирование одного из двух стереотипных вариантов болевого синдрома — с пароксизмальной, то есть приступообразной или непароксизмальной — постоянной лицевой болью. Развитие пароксизмальных и непароксизмальных болей, как правило, связано с периферическим поражением тройничного нерва. Исключением является тригеминальная невралгия, вызванная рассеянным склерозом и достаточно редкая форма тригеминальной боли, обусловленная инфарктом мозгового ствола, при которых первичные нарушения затрагивают центральные тригеминальные структуры.
Лицевые боли, в том числе боли в полости рта, — достаточно часто доставляют страдание человеку. Среди них наиболее тяжелым видом патологии являются боли, обусловленные поражением тройничного нерва (тригеминальные лицевые боли). От многих других видов боли их отличает высокая интенсивность болевых ощущений, длительность течения, а также значительная устойчивость к традиционным методам лечения.
Несмотря на многообразие причин, вызывающих поражение тройничного нерва, для большинства видов тригеминальной патологии характерно формирование одного из двух стереотипных вариантов болевого синдрома — с пароксизмальной, т.е. приступообразной, или непароксизмальной — постоянной лицевой болью. Развитие пароксизмальных и непароксизмальных болей, как правило, связано с периферическим поражением тройничного нерва. Исключением являются тригеминальная невралгия, вызванная рассеянным склерозом и достаточно редкая форма тригеминальной боли, обусловленная инфарктом мозгового ствола, при которых первичные нарушения затрагивают центральные тригеминальные структуры.
6)Темпоромандибулярная и миофасциальная боль
ТОМ 2 СТР 198-201
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 252; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!