Факторы, способствующие камнеобразованию в почках и классификация мочевых камней.
Экзогенные этиологические факторы
1. Климат, биогеохимическая структура почвы, физико-химические свойства боды и флоры, пищевой и питьевой режим населения.
2. Условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.) и особенности быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха).
3. Чрезмерное и однообразное потребление с пищей большого количества камнеобразующих веществ, возлействующих на концентрацию протекторов камнеобразования, pH, диурез и т.д.
4. Недостаток витаминов А и группы В.
5. Эндогенные этиологические факторы риска могут быть самой различной природы. К ним относятся как местные урологические факторы риска, так и общие факторы риска, а также интеркуррентные заболевания пациента.
Эндогенные этиологические факторы
Урологические факторы
1. Местные врожденные и приобретенные изменения мочевых путей (стрж-1 туры, добавочные сосуды, приводящие к нарушению оттока и гидронефроА I
2. Единственная (единственно функционирующая) почка.
3. Пузырно-мочеточниковый (почечный) рефлюкс.
4. Аномалии мочевых путей — губчатая, подковообразная почка, уретеро- I целе, отшнурованные чашечки.
5. Инфекция мочевых путей.
Общие факторы
1. Состояния дефицита, отсутствия или гиперпродукции ряда ферментов- I г иперпаратирсоз, подагра.
2. Длительная или полная иммобилизация (переломы костей позвоноч- ] ника, таза и лр.).
|
|
|
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и желчных путей
4. Резекции кишечника, тонкотолстокишечные анастомозы.
5. Болезнь Крона, Педжета, Бека.
6. Повышенное назначение витаминов Л, С, сульфаниламидов.
7. Саркоидоз, лейкемия и метастатические поражения костей.
Камни подразделяются согласно химической их классификации на:
· мочекислые камни (ураты) - желтокоричневого цвета плотвой консистенции с гладкой или мелкозернистой поверхностью;
· оксалатные камни- темно-бурого, почти черного цвета, очень плотные, с шероховатой поверхностью, усеянной «шинами»;
· фосфатные камни (инфицированные) — серовато-белого цвета, мягкие, легко крошатся, поверхность их шероховатая;
· смешанные камни - ядро образуется из одних солей, а оболочка - из других;
· цистиновые камни — светло-коричневого цвета, самые плотные, с гладкой поверхностью
Клинические признаки мочекаменной болезни.
· Мочекаменная болезнь в течение определенного времени может протекать бессимптомно, и камень диагностируется случайно при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Эта так называемая латентная формахронической фазы течения мочекаменной болезни, которая не зависит от размера камня, а определяется в основном его локализацией, отсутствием нарушенного оттока мочи и инфекции мочевых' путей
|
|
|
· В то же время в 98% случаев камень почки и мочеточника проявляется острыми болями в поясничной области или подреберье (почечная колика).
o Боли в подвздошной области с иррадиацией в пах, яичко, половые губы или головку полового члена характерны для камней предпузырного отдела мочеточника.
o Для почечной колики наиболее характерны следующие признаки: внезапнее возникновение боли в любое время суток, возникновение болей в покое и при движениях, изменение положения тела не уменьшает силу колики.
o При почечной колике больной не находит себе места, беспокоен, постоянно меняет положение тела.
o Весь этот симптомокомплекс отличает почечную Блику от приступа болей при аппендиците, холецистите, когда больные находят удобное положение, в котором боли уменьшаются.
· Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта при почечной колике обусловлены рефлекторным раздражением задней париетальной брюшины. При возникновении тошноты и рвоты, больные уменьшают потребление жидкости, что в сочетании со рвотой может стать причиной олигоурии.
· Нарушение мочеиспускания — уменьшение количества или полное отсутствие мочи (анурия) - наблюдается у пациентов с единственной или единственно функционирующей почкой.
· При резко увеличивающемся внутрилоханочном давлении возможно развитее пиеловенозного рефлюкса, проявлением которого является потрясающий озноб, а в последующем макрогематурия.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1512; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!