Анатомофункциональные особенности пальцев кисти в диагностике и лечении гнойных процессов.
• Кожа на ладонной поверхности отличается прочностью, значительной толщиной и малой растяжимостью, в результате чего гнойному очагу чрезвычайно трудно спонтанно прорваться наружу. • Подкожная клетчатка на ладонной поверхности пальцев разделена на отдельные ячейки фиброзными перемычками, фиксирующими кожу к надкостнице или апоневрозу. Это ведёт к тому, что гнойник в подкожной клетчатке не склонен распространяться в ширину, но легко распространяется вглубь.
• Сухожильные влагалища сгибателей II, III и IV пальцев начинаются от оснований ногтевых фаланг и заканчиваются на уровне головки соответствующей пястной кости, располагаются изолированно друг от друга и от синовиальных сумок предплечья. При развитии здесь гнойного процесса возможно его распространение на глубокое клетчаточное пространство предплечья. Сухожильные влагалища I и V пальцев в 10-15% случаев сообщаются между собой, что может привести к соответствующему распространению гнойного процесса
• Питание сухожилий осуществляется сосудами, проходящими в брыжеечке сухожилия, которая может сдавливаться при накоплении во влагалище экссудата. Поэтому при позднем дренировании сухожильного влагалища часто развивается некроз сухожилия.
• Обильная чувствительная иннервация ладонной поверхности пальцев, способствует возникновению мучительных болей при развитии воспалительного процесса
|
|
|
• Лимфатические сосуды с ладонной поверхности направляются на тыльную поверхность пальцев и кисти, где нередко развивается выраженный отёк рыхлой подкожной клетчатки.
• Пальцы и кисть очень хорошо кровоснабжаются, поэтому операции обычно проводят под жгутом, чтобы кровотечение не мешало идентифицировать миниатюрные образования.
Основные виды повязок. Классификация повязок.
Классификация по виду перевязочного материала
- повязки из марли; повязки из тканей; гипсовые повязки; шинирование; специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечении трофических язв и пр.).
Классификация по назначению
• Защитная (или асептическая) повязка. Назначение - профилактика вторичного инфицирования раны.
• Лекарственная повязка. Назначение - обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки.
• Гемостатическая (или давящая) повязка. Назначение - остановка кровотечения.
• Иммобилизирующая повязка. Назначение - обездвиживание конечности или её сегмента.
• Повязка с вытяжением. Назначение - вытяжение костных отломков.
• Корригирующая повязка. Назначение - устранение деформаций.
• Окклюзионная повязка. Назначение - герметизация раны (специальная повязка при ранениях груди с открытым пневмотораксом).
|
|
|
Классификация по способу фиксации перевязочного материала
Безбинтовые повязки:
• клеевая;лейкопластырная; косыночная; пращевидная; Т-образная; повязка из трубчатого эластического бинта (ретиласт и пр.).
Бинтовые повязки:
• циркулярная; спиральная; ползучая; крестообразная (восьмиобразная); черепашья (сходящаяся и расходящаяся); возвращающаяся; колосовидная; повязка Дезо; повязка на голову; шапочка Гиппократа; чепец; моно-и бинокулярная.
Антибиотики. Основные группы антибиотиков.
Антибиотики - вещества, являющиеся продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определённых групп других микроорганизмов.
I. Бета-лактамы
1. Пенициллины (ингибируют синтез клеточной стенки, в основном широкий спектр действия):
2. Цефалоспорины (нарушают синтез клеточной стенки, широкий спектр действия, нефротоксичны в высоких дозах):
3. Карбопенемы (нарушение синтеза клеточной стенки, широкий спектр действия): меропенем;
• комбинированный: имипенем + целастатин натрия. Целастатин - ингибитор фермента, влияющего на метаболизм антибиотика в почках.
|
|
|
4. Монобактамы (нарушают синтез клеточной стенки, широкий спектр действия):
II. Другие
5. Тетрациклины (подавляют функции рибосом микроорганизмов, широкий спектр действия):
• тетрациклин;
• полусинтетические: доксициклин.
6. Макролиды (нарушают синтез белка в микроорганизмах, гепатотоксичны, воздействие на желудочно-кишечный тракт): эритромицин, олеандомицин, азитромицин, кларитромицин.
7. Аминогликозиды (нарушают синтез клеточной стенки, широкий спектр действия, ото- и нефротоксичны):
8. Левомицетины (нарушают синтез белка в микроорганизмах, широкий спектр действия, угнетают гемопоэз):хлорамфеникол.
9. Рифампицины (нарушают синтез белка в микроорганизмах, широкий спектр действия, вызывают гиперкоагуляцию, гепатотоксичны): рифампицин.
10. Противогрибковые:
-леворин, нистатин, амфотерицин В, флуконазол.
11. Полимиксин В (воздействует на грамотрицательные микроорганизмы, в том числе на сингнойную палочку).
12. Линкозамины (нарушают синтез белка в микроорганизмах): линкомицин, клиндамицин (в анаэробной среде).
13. Фторхинолоны (подавление ДНК-гиразы микроорганизмов, широкий спектр действия):
14. Гликопептиды: (изменяют проницаемость и биосинтез клеточной стенки, синтез РНК бактерий, широкий спектр действия, обладают нефротоксичностью, влияют на гемопоэз): ванкомицин, тейкопланин.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 347; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!