Осложнения со стороны мочевыделительной системы
В послеоперационном периоде возможно развитие острой почечной недостаточности, нарушение функций почек вследствие неадекватной системной гемодинамики, возникновение воспалительных заболеваний .
Пролежни
История болезни хирургического больного. Особенности академической и клинической истории болезни.
История болезни - систематизированное изложение субъективных и объективных фактов, имеющих отношение к состоянию здоровья пациента как в прошлом и настоящем, так и в будущем.
Для системного изложения выделяют следующие основные разделы истории болезни:
• паспортная часть;
• жалобы;
• история развития заболевания;
• история жизни;
• объективное исследование больного;
• предварительный диагноз.
Академическая история болезни- это то, что пишут студенты, клинические ординаторы и другие молодые обучающиеся врачи, то есть люди, ещё не умудрённые клиническим опытом и не имеющие достаточного багажа знаний.
Основные разделы академической истории болезни следующие:
• Паспортная часть.
• Жалобы: основные, опрос по системам и органам.
• История заболевания (anamnesis morbi).
• История жизни (anamnesis vitae).
• Объективное обследование больного (status praesens objectivus).
• Описание органа или части тела, где расположен патологический очаг (status localis).
• Предварительный диагноз (формулировка): основное заболевание, сопутствующее заболевание, осложнения.
|
|
|
• Данные дополнительных методов исследования и заключения консультантов.
• Клинический диагноз (формулировка): основное заболевание, сопутствующее заболевание, осложнения.
• Обоснование клинического диагноза и дифференциальная диагностика.
• Этиология и патогенез.
• Патологоанатомические изменения в органах (предполагаемые).
• Лечение и его обоснование.
• Прогноз.
• Профилактика (возникновения и рецидивов болезни).
• Литература (использованная для написания истории болезни).
Особенности клинической истории болезни
В клинической истории болезни отсутствуют пространные рассуждения, она максимально приспособлена для работы в отделении. Клиническая история болезни имеет ряд дополнительных разделов по сравнению с академической историей болезни, в то время как часть разделов сокращена.
После постановки предварительного диагноза и его обоснования составляют «План обследования и лечения больного». Затем заполняют раздел по полученным данным дополнительных методов исследования и формулируют клинический диагноз. Разделы «Этиология и патогенез», «Патологоанатомические изменения в органах», «Профилактика» и «Литература» опускают, вместо них вводят разделы: «Предоперационный эпикриз», «Протокол операции», «Дневник наблюдения», «Эпикриз».
|
|
|
Лечение вывихов.
Вывих- стойкое смещение суставных концов костей с повреждением капсулы и частичной или полной утратой функций сустава.
Лечение врождённого вывиха бедра может быть консервативным и оперативным
Консервативное лечение
ЛФК, применяют широкое пеленание (в положении отведения бёдер), используют специальные шины и кроватки
Хирургическое лечение
Первая помощь при вывихе состоит из введения анальгетиков при выраженном болевом синдроме, после чего осуществляют транспортную иммобилизацию.
Вправление вывиха
Оперативное лечение вывихов Суть операции состоит в устранении вывиха, восстановлении и укреплении связок и капсулы сустава. При оперативном лечении привычного вывиха дополнительно выполняют различные пластические операции на капсуле сустава, связках и сухожилиях мышц с использованием как местных тканей, так и аллогенных материалов.
Иммобилизация и реабилитация
После вправления вывиха осуществляют иммобилизацию сустава в среднем на 2-3 нед. Для этого используют гипсовую повязку. По истечении этого срока её обычно заменяют на косынку или другие средства мягкой иммобилизации. Курс ЛФК начинают с постепенных пассивных движений в суставе.
|
|
|
Фурункул, фурункулез. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.
Фурункул- острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащей сальной железы с окружающей соединительной тканью.
Этиопатогенез:возбудителем бывает золотистый стафилококк. Причинами, предрасполагающими к развитию заболевания, становятся нарушения обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз), тяжёлые сопутствующие заболевания, нарушение гигиенических требований.
Течение фурункула проходит три стадии:
• инфильтрация;
• формирование и отторжение гнойно-некротического стержня;
• рубцевание.
Клиническая картинаСтадия инфильтрации: болезненный узелок и гиперемии над ним. В центре инфильтрата находится волос. Через 24-48 ч в области устья волосяного фолликула появляется маленький жёлтый пузырёк - пустула.
Стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня:Волосяной фолликул и сальная железа подвергаются гнойному расплавлению. Симптомы представлены головной болью, слабостью и субфебрильной температурой тела.Постепенно кожа в центре инфильтрата расплавляется, некротические массы начинают отторгаться наружу.
|
|
|
Рубцевание:После полного отторжения гнойно-некротических масс образуется небольшой тканевой дефект, замещающийся соединительной тканью.
Лечение
Местное лечение:В стадии инфильтрации кожу обрабатывают 70% спиртом, а пустулу прижигают 5% настойкой йода. Применяют сухое тепло, физиотерапию (УВЧ), лазеротерапию.
Общее лечение: нет необходимости. Исключение составляют фурункулы на лице, осложнённые фурункулы, а также фурункулы на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний. В этих случаях дополнительно проводят терапию антибиотиками, используют противовоспалительные средства, УФО крови.
Фурункулёз
Фурункулёзом называют состояние, при котором в разных местах тела образуются множественные фурункулы, которые часто находятся в разных стадиях процесса, а иногда последующие фурункулы развиваются после заживления предыдущих. Лечение каждого фурункула проводят по обычной методике. Кроме того, обязательны тщательная санация кожного покрова, общая антибактериальная терапия, а также иммунокоррекция. Наибольшее распространение получили такие методы, как УФО и лазерное облучение крови, использование левамизола, миелопида.
Билет 34.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 337; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!