Переломы. Определение и классификация переломов.
Перелом нарушение целостности кости.
Классификация
1. По происхождению переломы условно разделяют новорождённые(внутриутробные) и приобретённые.
• Все приобретённые переломы по происхождению делят на две группы: травматическиеи патологические.
- Травматические переломы происходят, когда сила механического воздействия превосходит прочность изначально неповреждённой кости.
- Патологические переломы могут возникать при воздействии значительно меньшей силы, иногда просто при повороте в кровати или
других обычных движениях, что связано с предшествующим поражением кости патологическим процессом (метастазы злокачественной опухоли, туберкулома, очаг остеомиелита, сифилитическая гумма, снижение прочности кости при остеопорозе, гиперпаратиреозе.
2. По наличию повреждения кожных покровов переломы подразделяют на открытыеи закрытые.
3. По характеру повреждения кости переломы могут быть полными и неполными.
- Когда линия перелома проходит через весь поперечник кости, перелом называют полным.
4. По направлению линии излома кости различают поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, отрывные, вколоченные и компрессионные переломы.
5. В зависимости от отсутствия или наличия смещения (dislocatio) костных отломков относительно друг друга различают переломы без смещения и со смещением.
6. В зависимости от анатомического отдела повреждённой кости переломы бывают диафизарными, метафизарными и эпифизарными.
|
|
|
7. Переломы могут быть одиночными и множественными.
8. По сложности повреждения опорно-двигательного аппарата выделяют простые и сложные переломы. Простыми называют переломы, при которых имеет место только нарушение целостности одной кости. Если в зоне повреждения произошёл перелом двух костей или перелом сопровождается вывихом (подвывихом), разрывом связок, капсулы сустава и пр., то перелом называют сложным.
9. В зависимости от развития осложнений выделяют неосложнённые и осложнённые переломы.
10. При сочетании перелома конечности с повреждёнием другой анатомической области говорят о сочетанной травме (политравме). Примеры сочетанных повреждёний: переломы костей обеих голеней и закрытая травма живота с разрывом селезёнки, закрытый перелом плеча с закрытой черепно-мозговой травмой и ушибом головного мозга.
Карбункул. Этиопатогенез. Клиническая картина. Лечение.
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желёз с образованием единого воспалительного инфильтрата и переходом воспаления на подкожную клетчатку.
Этиология: часто развивается у больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, на фоне истощения, авитаминоза. Наиболее часто возбудителем бывает стафилококк.
|
|
|
Патогенез: две стадии: инфильтрации и гнойного расплавления.
Отличие от фурункула: массивное некрозе кожи и особенно подкожной клетчатки в зоне воспаления. Развитие воспалительного процесса сопровождается множественными тромбозами сосудов не только кожи, но и подкожной клетчатки, что существенно способствует некрозу и гнойному расплавлению.
Клиника В начальной стадии отмечают образование значительного (до 8-10 см) воспалительного инфильтрата. Он резко болезнен, кожа над ним гиперемирована, имеет синюшный оттенок. Карбункул практически всегда сопровождается лимфаденитом, а при локализации процесса на конечностях и лимфангитом.
Быстро нарастают общие явления: характерны высокая лихорадка до 39-40 ?С, озноб и другие признаки тяжёлой интоксикации.
Постепенно в центре инфильтрата образуется зона некроза кожи, она становится чёрного цвета, при этом через образовавшиеся в местах волосяных фолликулов отверстия начинают поступать гнойные массы (симптом «сита»)
Лечение Местное лечение
При карбункуле в начальной стадии возможно назначение консервативной терапии. Однако этот период очень короткий. Основной же метод лечения карбункула – хирургический. Операцию при карбункуле называют «рассечение и иссечение карбункула». Её отличие от других операций в гнойной хирургии в том, что она прежде всего направлена на полное удаление некротизированных тканей. Проводят крестообразный (или Н-образный) разрез. Кожные лоскуты отсепаровывают, иссекают всю некротизированную клетчатку в пределах здоровых тканей, вскрывают гнойные затёки, промывают рану 3% раствором перекиси водорода и вводят тампоны с антисептиками.
|
|
|
Общее лечение
Применение общих методов лечения обязательно. Необходимо проводить антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию (обычно достаточно инфузионной терапии с применением кровезаменителей дезинтоксикационного действия), иммунокоррекцию (УФО или лазерное облучение крови, антистафилококковый γ-глобулин и др.). Больным сахарным диабетом необходим контроль содержания глюкозы в крови и его коррекция.
Билет 31
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 288; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!