II- основной момент - опускание головки плода в полости малого таза.
II- дополнительный момент - внутренний поворот головки плода затылком кпереди.Внутренний поворот головки плода начинается в плоскости узкой части и заканчивается в плоскости выхода из малого таза, то есть на тазовом дне. Поворот происходит затылком кпереди, и стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода из малого таза.
III- основной момент - врезывание и прорезывание головки плода. Врезывание головки плода -это появление головки из половой щели только во время потуги, а прорезывание головки плода– это когда головка плода продвигается вперед настолько, что она не скрывается после прекращения потуг. Головка прорезывается до образования точки фиксации между нижним краем симфиза и подзатылочной ямкой, вокруг этой точкой фиксации происходит, III– дополнительный момент – разгибание головки плода, из-под лонной дуги появляется теменная область, лоб, личико и подбородок, т.е. рождается головка.Головка проходит через вульварное кольцо окружностью, образованной вокруг малого косого размера, а дальше происходит IV- основной момент – внутренний поворот плечиков и одновременно наружный поворот головки плода. Плечики вступают в малый таз в поперечном или косом размере. Внутренний поворот плечиков начинается в полости таза и заканчивается на тазовом дне, где плечики устанавливаются в прямом размере выхода из малого таза. Внутренний поворот плечиков передается головке плода и головка поворачивается личиком к противоположному от позиции плода бедру матери ( при первой позиции к правому, а при второй позиции к левому бедру) или головка плода поворачивается затылком к левому бедру матери (при первой позиции) или к правому бедру матери (при второй позиции). После установления плечиков в прямом размере выхода из малого таза, верхняя треть переднего плечика плода подходит к нижнему краю симфиза и между ними образуется точка фиксации вокруг этой точки фиксации происходитIV- дополнительный момент - разгибание позвоночника в грудном отделеи рождается заднее плечико, а затем и весь плод.
|
|
|
Примечание. Головка рождается малым косым размером 9,5 см, а окружность - 32см.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочногопредлежания
По проф. Утегеновой К.Д.)
Цель– проведение биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания.
Показания –II период родов.
|
|
|
Противопоказания – угрожающие состояния со стороны матери и плода.
Возможные осложнения – нет.
Ресурсы– фантом, женский таз, кукла, одноразовое белье для родов.
Алгоритм действия:
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания состоит из 4 основных и ряда дополнительных моментов.
Iосновной момент - вставление головки ко входу в малый тазсвоим стреловидным или сагитальным швом в косом размере или в поперечном размере плоскости входа в малый таз.
Iдополнительный момент - умеренное сгибаниеголовкипроисходит по закону неравномерного рычага (или разноплечевого рычага), когда затылок опускается ниже, а подбородок прижимается к грудной клетке. Проводной точкой является малый родничок.Головка проходит окружностью 33см, расположенной по среднему косому размеру (10,5 см).
II основной момент - опускание головки плода в полости малого таза.
II дополнительный момент - внутренний поворот головки плода затылком кзади.Внутренний поворот головки плода начинается в плоскости узкой части и заканчивается в плоскости выхода из малого таза. Поворот происходит затылком кзади и стреловидный шов устанавливается в прямом размере выхода из малого таза.
III основной момент - врезывание и прорезывание головки плода.Головка прорезывается до образования точки фиксации между нижним краем симфиза и границы роста волос, образуется 1 точка фиксации, и вокруг этой точки фиксации происходит IIIа) дополнительный момент – сгибание головки плодаи рождение затылка. После этого подзатылочная ямка упирается в копчик, между подзатылочной ямкой и копчиком образуется 2 точка фиксации, и вокруг этой точки фиксации происходит. IIIб) дополнительный момент - разгибание головки и ее рождение, а дальше см. биомеханизм родов плечевого пояса (IVмомента).
|
|
|
Примечание. Головка рождается средним косым размером 10,5 см, а окружность - 33см.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 518; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!