Измерение диагональнойконъюгаты.
Цель –диагностическая.
Показания –первичное обращение беременной в женскую консультацию, узкий таз.
Противопоказания –нет.
Возможные осложнения –нет.
Ресурсы – акушерский фантом, гинекологическое кресло, одноразовая пеленка, одноразовые стерильные резиновые перчатки, сантиметровая лента, марлевые шарики, спирт, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.Представьтесь, объясните женщине необходимость данного исследования и получите ее согласие.
2. На гинекологическое кресло постелите одноразовую пеленку.
3. Попросите женщину раздеться и лечь на гинекологическое кресло.
4. Вымойте руки на гигиеническом уровне.
5.Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.
6. Диагональная конъюгата определяется при влагалищном исследовании женщины, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
7.Большим и указательным пальцами левой руки разведите половые губы, средний и указательный пальцы правой руки введите во влагалище, безымяный и мизинец сгибайте, чтобы их тыл упирался в промежность.
8.Введенными во влагалище пальцами фиксируйте верхушку мыса, а ребро ладони упирайте в нижний край симфиза.
9. Не отнимая указательный палец от намеченной точки, извлеките правую руку из влагалища.
10.Попросите ассистента тазомером или сантиметровой лентой измерить расстояние от копчика среднего пальца до отмеченной точки. В норме это расстояние 13 см.
|
|
|
11.Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.
12. Закончив измерение, попросите женщину встать.
13. Обработайте тазомер шариком со спиртом.
14. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
15.Сделайте запись в медицинскую документацию женщины.
Примечание.Измерение диагональной конъюгаты производится для определения истинной (акушерской ) конъюгаты. При нормальных размерах таза крестцовый мыс недостижим.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Ромб Михаэлиса( пояснично-крестцовый ромб).
Цель –диагностическая.
Показания –первичное обращение беременной в женскую консультацию, узкий таз.
Противопоказания –нет.
Возможные осложнения –нет.
Ресурсы –сантиметровая лента, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования и получите ее согласие.
2.Вымойте руки на гигиеническом уровне.
|
|
|
3. Наденьте одноразовые стерильные резиновые перчатки.
4. Что такое ромб Михаэлиса? Ромбом Михаэлиса называют очертания в области крестца, которые имеют контур ромбовидной площадки. Верхний уголсоответсвует надкрестцовой ямке (остистому отростку V- пояcничного позвонка), нижний угол- верхушке крестца (место отхождения больших ягодичных мышц), боковые углы –верхнее-задним остям подвздошных костей.
5.Возьмите на руки сантиметровую ленту.
6.Измерьте горизонтальную диагональ ромба ( в норме 10-11см.).
7.Измерьте вертикальную диагональ ромба ( в норме 11см.). При различных сужениях таза горизонтальная и вертикальная диагонали имеют разные размеры, в результате чего будет изменена форма ромба.
8. Закончив измерение, снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.
9. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
10. Результаты занесите в документацию.
Примечание. О наличии деформации костного таза можно судить по форме и размерам ромба Михаэлиса.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
|
|
|
Измерение индекса Соловьева.
Цель –диагностическая.
Показания –первичное обращение беременной в женскую консультацию, узкий таз.
Противопоказания –нет.
Возможные осложнения –нет.
Ресурсы –сантиметровая лента, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.Представьтесь, объясните беременной значение и необходимость измерения сантиметровой
лентой окружности лучезапястного сустава и получите ее согласие.
2.Вымойте руки на гигиеническом уровне.
3. Наденьте одноразовые стерильные резиновые перчатки.
4.Измерьте санитиметровой лентой окружность лучезапястного сустава, то-есть индекс Соловьева (средняя величина 14 см).
5.Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.
6. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
7.Сделайте запись в документации.
Примечание.Если индекс Соловьева, то есть окружность лучезапястного сустава меньше 14см, то кости таза беременной тоньше, а если индекс больше 14 см,то можно предположить, что кости таза беременной массивные и размеры его полости меньше.
Например:
· при наружной конъюгате 20 см и индекс Соловьева 13см, из 20 вычитываем 8см, получаем истинную конъюгату, равную 12см(20-8=12) ;
|
|
|
· при наружной конъюгате 20см и индекс Соловьева 14см, из 20 вычитаем 9см,получаем истинную конъюгату , равную 11см(20-9=11);
· при наружной конъюгате 20см и индекс Соловьева 15см из 20см, вычитаем 10см, получаем истинную конъюгату, равную 10см(20-10=10).
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Измерение окружности живота (ОЖ) и высоты стояния дна матки (ВСДМ).
Цель –диагностическая.
Показания - определение срока беременности, предполагаемой массы плода, выявление нарушения жирового обмена, многоводие и многоплодие.
Противопоказания –нет.
Возможные осложнения –нет.
Ресурсы - кушетка, индивидуальная пеленка, сантиметровая лента, марлевые шарики, спирт, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
- Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного исследования, получите ее согласие.
- Вымойте руки на гигиеническом уровне.
- Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.
- Попросите женщину лечь на кушетку, на спину, на индивидуальную пеленку с выпрямленными ногами и обнажить живот.
- Садитесь справа от женщины, лицом к ней.
- Протрите сантиметровую ленту шариком, смоченным спиртом.
- Приступайте к измерению окружности живота, для этого заведите сантиметровую ленту под спину женщины и измерьте окружность живота (ОЖ): спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне середины поясничной области (в конце беременности она равна 90 – 100 см).
- Измерьте высоту стояния дна матки (ВСДМ) – большим пальцем левой руки прижмите начало сантиметровой ленты к верхнему краю лонного сочленения, ребром правой руки натяните сантиметровую ленту до дна матки (в норме 32 – 34 см).
- Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.
- Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
- Результаты измерений занесите в документацию.
Примечание. Руки и сантиметровая лента должны быть теплыми.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 374; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!