Взятие мазка на степень чистоты влагалища у беременной и подготовка к осмотру врача.
Цель –диагностическая.
Показания – обследование беременной в женской консультации.
Противопоказания – нет.
Возможные осложнения –нет.
Ресурсы –гинекологическое кресло, стол стерильный с инструментами (зеркала, пинцеты) и мягким инвентарем (шарики, салфетки), осветительная лампа, предметные стекла, ложечка Фолькмана, одноразовые стерильные резиновые перчатки, направление в лабораторию, дезинфицирующий раствор, клеенка, подкладная, корнцанг, полотенце, мыло.
Алгоритм действия:
- Представьтесь, объясните женщине необходимость и ход выполнения процедуры и получите ее согласие.
- Сообщите о необходимости опорожнения мочевого пузыря.
- Постелите на кресло клеенку и подкладную.
- Помогите женщине лечь на гинекологическое кресло в положении на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки.
- Объясните, что во время осмотра дыхание должно быть свободным.
- Подготовьте наружные половые органы к осмотру, смажьте их снаружи и внутреннюю поверхность бедер дезраствором с помощью корнцанга и шарика.
- Вымойте руки на гигиеническом уровне.
- Наденьте одноразовые стерильные резиновые перчатки.
- Первым и вторым пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
- Правой рукой осторожно введите во влагалище зеркало Куско: вначале в продольном положении, затем переведи его в поперечное положение и во влагалище раскройте, не дойдя до шейки матки.
- Закрепите зеркало в раскрытом состоянии с помощью винта.
- Введите во влагалище ложечку Фолькмана (можно пинцет) и осторожно берите мазок, прикасаясь слегка к верхнебоковой стенке влагалища.
- Нанесите мазок на предметное стекло тонким слоем, не раздавливая клеток.
- Если во влагалище обильные выделения, то перед взятием мазка рекомендуется осторожно промокнуть влагалище с помощью ватного тампона на пинцете (для лучшей видимости).
- Раскройте винт на зеркале.
- Осторожно удалите зеркало из влагалища, постепенно его закрывая.
- Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ, а зеркала, ложечку Фолькмана, пинцет и корнцанг в 3% раствор хлорамина на один час.
- Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
- Оформите направление в лабораторию:
| Направление в бактериологическую лабораторию 1. Фамилия, имя, отчество ________________________ 2. Возраст ______________________________________ 3. Диагноз ______________________________________ 4. Дата взятия мазка ______________________________ Цель: мазок на степень чистоты влагалища. |
Документирование:
|
|
|
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
|
|
|
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Получения мазков с экзо-и эндоцервикса для цитологического исследования (на онкоцитологию) во время беременности.
Цель-диагностическая.
Показания - рак шейки матки и беременность.
Противопоказания - нет.
Возможные осложнения -кровотечение во время взятия мазков.
Ресурсы - гинекологическое кресло, одноразовые влагалищные зеркала Куско или зеркала Симпса( Симпсона), шпатель Эйра, одноразовые стерильные резиновые перчатки, предметное стекло, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.Частота обнаружения рака шейки матки у беременных составляет 0,17%. Одна из особенностей течения рака шейки матки на фоне беременности заключается в том, что гормонально-метаболические изменения и снижение клеточного иммунитета, направленные на сохранение беременности, оказывают неблагоприятное влияние на клиническое течение злокачественного процесса, способствует метастазированию опухоли и ухудшают прогноз.
2.Представьтесь, объясните беременной необходимость проведения данного исследования и получите ее согласие.
3.Уложите беременную на гинекологическое кресло, подстелив под нее одноразовую пеленку.
|
|
|
4.Вымойте руки на гигиеническом уровне.
5.Наденьте на руки стерильные одноразовые резиновые перчатки.
6.Обеспечьте достаточное освещение.
7.Введите во влагалище одноразовые зеркала.
8.Осмотрите влагалище и шейку матки на зеркалах.
9.Острый конец шпателя Эйра на 1-1,5 см. введите в канал шейки матки.
10.Шпатель Эйра поверните по часовой стрелке на 180 или 360 градусов, то- есть круговым движением производите соскоб слизистой оболочки канала и вторым концом шпателя Эйра производите соскоб наружной поверхности шейки матки и их помещаете на предметное стекло, где указаны «цервикальный канал» и «наружная поверхность шейки матки».
11.Извлекайте из влагалища зеркала.
12.Снимите одноразовые резиновые перчатки.
13.Поместите влагалищные зеркала, шпатель Эйра и резиновые перчатки в КБУ.
14.Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
15.Напишите направление в лабораторию.
16.Сделайте запись в документации.
Примечание.Мазок подписывают, указав место забора материала (наружная поверхность шейки матки, цервикальный канал), срок беременности, клинические особенности и т.д.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
|
|
|
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1306; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!