Методика осмотра беременной и роженицы.
ПЕРЕЧЕНЬ АЛГОРИТМОВ
- Методика опроса беременной и роженицы.
- Методика осмотра беременной и роженицы.
- Определение срока беременности.
- Определение даты родов.
- Взятие мазка на степень чистоты влагалища у беременной и подготовка к осмотру врача.
- Получение мазков с экзо-и эндоцервикса для цитологического исследования (на онкоцитологию) во время беременности.
- Осмотр наружных половых органов.
- Исследование при помощи влагалищных двустворчатых самодержащих зеркал Куско.
- Бимануальное исследование в акушерстве.
- Измерение наружных размеров большого таза.
- Измерение диагональнойконъюгаты.
- Ромб Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб).
- Измерение индекса Соловьева.
- Измерение окружности живота(ОЖ) и высоты стояния дна матки(ВСДМ).
- Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому.
- Аускультация сердечных тонов плода.
- Оказание неотложной помощи при кровотечении в раннем послеродовом периоде.
- Внутреннее (влагалищное) исследование в поздние сроки беременности и в родах.
- Определение и оценки признака Вастена.
- Оказание неотложной помощи при повреждении влагалища у девочек и женщин.
- Биомеханизм родов при переднем видезатылочногопредлежания (по методу проф. Утегеновой К.Д.).
- Биомеханизм родов при заднем видезатылочногопредлежания (по методу проф. Утегеновой К.Д.).
- Оказание акушерского пособия при головном предлежании.
- Активное ведение третьего периода родов.
- Осмотр последа.
- Бимануальная компрессия матки.
- Оказание неотложной помощи при кровотечении в позднем послеродовом периоде.
- Оказание доврачебной помощи при тяжелой преэклампсии в условиях женской консультации.
- Оказание доврачебной экстренной помощи при эклампсиив условиях акушерского стационара.
- Оказание неотложной помощи при «остром животе» в гинекологии
( внематочная беременность, апоплексия яичников, перекрут ножки опухолей придатков матки, разрывы кисты яичника и так далее).
|
|
Методика опроса беременной и роженицы.
Цель -диагностическая.
Показания – первичное обращение беременной и роженицы в женскую консультацию и акушерский стационар.
Противопоказания– нет.
Возможные осложнения – нет.
Ресурсы – стол, стулья.
Алгоритм действия:
1.Представьтесь, объясните женщине значение и необходимость данного опроса и получите ее согласие.
2.Вымойте руки на гигиеническом уровне.
3.Методика опроса беременной и роженицы состоят из следующих данных:
а) Уточните паспортные данные (фамилия, имя, отчество, возраст, место работы, профессия, место жительства, домашний телефон, место работы мужа и его телефон).Вопрос о возрасте – у очень юных и пожилых первобеременных нередко возникают осложнения беременности, причем у последних чаще рождаются дети с аномалиями развития.
|
|
б) Выслушайте внимательно все жалобы – беременной и роженицы. Беременные обращаются по поводу прекращения менструации и подозрения на беременность, на признаки беременности и другие расстройства, а также на кровянистые выделения из половых путей (аборт, внематочная беременность, пузырный занос, предлежание плаценты и др.). Иногда отмечаются расстройства, указывающие на наличие токсикозов беременных, заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения и другие.
в) Уточните условия труда и быта. Получите исчерпывающие сведения по этим вопросам.
г) Выясните наследственные и перенесенные заболевания. Не было ли в семье беременной и ее мужа передающихся наследственным путем психических заболеваний, болезней крови, нарушений обмена веществ, генетически обусловленных аномалий развития и др. Алкоголизм у родителей. Перенесенные заболевания в детском возрасте и перенесенные в зрелом возрасте не инфекционные, инфекционные, в том числе гинекологические заболевания.
д) Выясните характер менструальной функции. В каком возрасте появилась первая менструация (менархе), через какой промежуток времени установились регулярные менструации, тип и характер менструации, изменился ли характер менструации после начала половой жизни, родов, абортов, когда была последняя менструация и т.д.
|
|
е) Выясните характер секреторной функции. Нет ли выделений из половых путей. Патологические выделения (обильные, гнойные, слизистые или водянистые с примесью гноя и т.д.) указывают на воспалительные процессы.
ё) Выясните характер половой функции. В каком возрасте началась половая жизнь, какой брак по счету, нет ли болей и кровянистых выделений при половых сношениях.
ж) Выясните о здоровье мужа. Употребляет ли алкоголь, табак и наркотические вещества, есть ли наследственные заболевания и болезни и др.
з) Выясните характер детородной функции. Какая по счету настоящая беременность, течение предыдущих беременностей (токсикозы, гестозы, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других органов), характер предыдущих родов (своевременные или преждевременные, их течение), наблюдались ли ранее послеродовые заболевания и др.
и) Уточните срок о начале половой жизни до наступления первой беременности. Отсутствие беременности в продолжение 2-3 лет и более без применения противозачаточных средств может свидетельствовать об инфантилизме. При инфантилизме течение родов осложняется слабостью родовых сил и др.
|
|
4.Все полученные данные заносите в карту беременной или в историю родов.
Примечание. Опрос беременной и роженицы проводится по определенному плану.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23.04. 2013 №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Методика осмотра беременной и роженицы.
Цель – диагностическая.
Показания -первичное обращение беременной и роженицы в женскую консультацию и акушерский стационар.
Противопоказания -нет.
Возможные осложнения -нет.
Ресурсы -акушерский фантом, кушетка, индивидуальная пеленка, волонтер – женщина (если это возможно), одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
- Представьтесь, объясните женщине значение осмотра, этапы его проведения, получите ее согласие.
- Вымойте руки на гигиеническом уровне.
- Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.
- Обратите внимание на рост беременной и роженицы. Измерьте рост женщины. При низком росте (150 см и ниже) наблюдаются признаки инфантилизма (сужение таза, неразвитость матки и др.). У женщин высокого роста – таз широкий, мужского типа.
- Обратите внимание на телосложение. Деформация позвоночника и нижних конечностей, анкилозы суставов и другие изменения в костной системе указывают на возможность изменения формы таза и его сужение (вследствие рахита, полиомиелита, туберкулеза). Признаки инфантилизма (недоразвитие молочных желез.Недостаточное развитие волос в области наружных половых органов), недостаточная половая дифференцировка (широкие плечи, узкий таз, рост волос по мужскому типу) и другие.
- Обратите внимание на упитанность. Выраженное истощение или ожирение нередко является признаком нарушения обмена, эндокринных и других заболеваний.
- Обратите внимание на состояние кожных покровов. Пигментация лица, белой линии, сосков и околососковых кружков, рубцы беременности позволяют думать о наличии беременности. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек, синюшность губ, желтушность кожи и склер, отеки являются признаками ряда серьезных заболеваний.
- Произведите осмотр молочных желез. Во время беременности в молочных железах происходят изменения, подготовляющие их к секреции молока. В конце беременности при надавливании на соски из них начинает выделяться молозиво. Кровоснабжение молочных желез усиливается, соски увеличиваются, пигментируются вместе с около сосковым кружком, масса молочных желез возрастает со 150 – 250 г (до беременности) до 400 – 500 г (в конце беременности). При осмотре выявляется недоразвитие молочных желез, что является признаком инфантилизма.
- Обратите внимание на величину и форму живота. При нормальной беременности и правильном положении плода живот имеет овоидную (яйцевидную) форму; при многоводии он шарообразен; при поперечном положении плода живот приобретает форму поперечного овала. Форма живота может меняться при узком тазе.
- Осмотрите пояснично-крестцовый ромб (ромб Михаэлиса), форма которого в совокупности с другими данными позволяет судить о строении таза.
- Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.
- Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
- Все полученные данные заносите в карту беременной или истории родов.
Примечание. Руки должны быть теплыми, всмотровой не должно быть посторонних людей.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23.04. 2013 №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 828; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!