Внутреннее (влагалищное) исследование в поздние сроки беременности и в родах.
Цель -диагностическая
Показания – при поступлении в акушерский стационар, отхождении околоплодных вод и в родах через каждые 4 часа.
Противопоказания – опасность в занесении патогенных микробов в родовые пути, половое сношение в конце беременности.
Возможные осложнения – хорионамнионит в родах, послеродовые септические заболевания.
Ресурсы– гинекологическое кресло (кровать), индивидуальная пеленка, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.Представьтесь, объясните женщине значение внутреннего ( влагалищного) исследования, получите ее согласие.
2.Убедитесь, что женщина освободила мочевой пузырь.
3.Вымойте руки на гигиеническом уровне.
4.Наденьте на руки стерильные одноразовые резиновые перчатки.
5.Уложите женщину на гинекологическое кресло (кровать), подстелив под нее чистую пеленку; ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны. I и II- пальцами левой руки раздвигайте большие и малые половые губы и осматривайте половую щель, вход во влагалище, клитор, наружное отверстие уретры, промежность. Затем осторожно введите во влагалище II и III- пальцы правой руки (I палец отведен кверху, IV и V прижаты к ладони).
6.Оцените:
- ширину влагалища и растяжимость его стенок; уточните нет ли рубцов, опухолей, перегородок и других патологических состояний;
- степень «зрелости» шейки матки как показателя готовности мягких родовых путей к родам;
|
|
|
-при проходимом цервикальном канале - состояние плодного пузыря(цел или нарушен);
- положение предлежащей части плода плоскостям малого таза;
-состояние внутренней поверхности стенок таза, крестца, лонного сочленения с целью исключения экстозов и деформаций;
-размер диагональнойконъюгаты.
7.Снимите одноразовые резиновые перчатки и опустите в коробку безопасной утилизации (КБУ).
8.Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
9.Сделайте запись в документации.
Применение.Влагалищное исследование в конце беременности и родах относятся к самым надежным методам диагностики в акушерстве.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Определение и оценки признака Вастена.
Цель –диагностическая.
Показания – узкий таз.
Противопоказания –нет.
Возможные осложнения – разрыв матки.
Ресурсы– кровать, индивидуальная пеленка, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.Признак Вастена оценивается при полном раскрытии шейки матки, отхождении околоплодных вод и прижатой ко входу в малый таз головки плода.
|
|
|
2.Представьтесь, объясните роженице необходимость проведения данного исследования и получите ее согласие.
3.Вымойте руки на гигиеническом уровне.
4.Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.
5.Попросите роженицу лечь на кровать на спину со сведенными между собой и выпрямленными ногами, с обнаженным животом, и подстелите под нее чистую пеленку. Садитесь справа от роженицы лицом к ней.
6.Приступите к определению признака Вастена.
7.Расположите ладонь правой руки во фронтальной плоскости на головке плода выше лонного сочленения.
8.Определите степень нависания головки плода над лоном:
· если плоскость ладони находится ниже лонного сочленения, признак Вастена считается « отрицательным»;
· если плоскость ладони находится на одном уровне, то признак Вастена считается «вровень»;
· если плоскость ладони выступает над уровнем лона, то признак Вастена считается «положительный».
9.Снимите одноразовые резиновые перчатки и опустите в коробку безопасной утилизации (КБУ).
10.Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
11.Сделайте запись в документации.
|
|
|
Применение. При положительном признаке Вастена, роды через естественные родовые пути невозможны.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 757; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!