Оказание неотложной помощи при повреждении влагалища у девочек и женщины.
Цель –лечебная.
Показание -травма влагалища.
Противопоказания- нет.
Возможные осложнения- кровотечение.
Ресурсы -гинекологическое кресло или кровать, стерильный столик, одноразовые стерильные резиновые перчатки, раствор фурациллина (1:6000), 3% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина, клеенка, 70% этиловый спирт, корнцанг, пинцет анатомический, пинцет хирургический, иглодержатель, иглы различной кривизны, шовный материал (шелк, кетгут), одноразовые шприцы, 0,25% и 0,5% раствор навокаина, одноразовая система для внутривенного вливания, донорская кровь и кровезаменители, лекарственные вещества, набор стандартных сывороток для определения группы крови, маркированная тарелка, аппарат для измерения АД, секундомер, пузырь со лдом, судно, стерильные шарики, перевязочный материал, 1% раствор йодоната или 5% йодная настойка, мыло, полотенце, влагалищные зеркала Симпсона, тампоны, 10% раствор хлорида кальция.
Алгоритм действия:
1.Представьтесь, объясните ей ход выполняемых процедур, успокойте и получите ее согласие.
2.Уложите ее в кровать или на кресло, создайте необходимое положение.
3.Положите пузырь со льдом на место кровотечения.
4.Вызывайте немедленно врача и лаборанта.
5.Измерьте АД и посчитайте пульс.
6.Вымойте руки на гигиеническом уровне.
7.Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.
8.Подмойте раствором фурациллина, высушите.
|
|
|
9.Промойте рану перекисью водорода.
10.Обработайте наружные половые органы и внутривенную поверхность бедер йодонатом или йодной настойкой.
11.Постелите пеленку под ягодицы.
12.До прихода врача на рану положите салфетку, смоченную фурациллином.
13.Накройтестерильный столик со всем необходимым для обезболивания и ушивания раны.
14.В случае обильного кровотечения введите стерильное зеркало Симпсона и затампонириуйте влагалище стерильным тампоном, постепенно вводя его с помощью корнцанга во влагалище, а затем, придерживая этим же корнцангом, извлекайте зеркало Симпсона с подъемником.
15.Определите группу крови.
16.Приготовьте систему для переливания крови.
17.Положите пузырь со льдом на живот.
18.Ввести внутривенно 10мл 10% раствора хлорида кальция.
19.Ассистируйте врачу и выполняйте все его назначения.
20.После операциивсе инструменты замочите в растворе хлорамина на 1 час.
21.Снимите одноразовые резиновые перчатки поместите в КБУ.
22.Вымойте руки с мылом и высушите полотенцем.
Примечание.Травмы половых органов наблюдаются в результате падения на тупые и острые предметы, реже встречаются насильственные, ятрогенные и транспортные травмы. Иногда после полового сношения происходят глубокие разрывы влагалища вплоть до разрыва сводов, проникающего в брюшную полость. Такие разрывы сопровождаются обильным кровотечением.
|
|
|
Ушивание разрывов влагалища следует производить в срочном порядке, обязательно под наркозом. Очень важно, учитывая обильное кровоснабжение влагалища, убедиться в том, что обшиты все кровоточащие участки ткани и полностью восстановлена целость стенок влагалища. Особенно разрывы боковых стенок влагалища, так как в этом месте проходят влагалищные ветви маточной артерии.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Биомеханизм родов при переднем виде затылочногопредлежания
По проф. Утегеновой К.Д.)
Цель– проведение биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания.
Показания –II период родов.
Противопоказания – угрожающие состояния со стороны матери и плода.
Возможные осложнения – нет.
Ресурсы– фантом, женский таз, кукла, одноразовое белье для родов.
Алгоритм действия:
|
|
|
Биомеханизм родов при переднем виде затылочногопредлежания состоит из 4 основных и 4 дополнительных моментов.
I- основной момент - вставление головки ко входу в малый тазсвоим стреловидным или сагитальным швом в косом размере (при I позиции в правом косом размере, а при IIпозиции в левом косом размере плоскости входа) или в поперечном размере плоскости входа в малый таз.
I- дополнительный момент - легкое сгибание головкипроисходит по закону неравномерного рычага (или разноплечевого рычага). По этому закону, место соединения позвоночника с основанием черепа находится не в центре, а ближе к затылку, чем к подбородку. В связи с этим большая часть изгоняющих сил сосредоточивается на коротком плече рычага - на затылке. На конце длинного рычага находится личико плода с его наиболее выпуклой и объемистой частью - лбом. Лицевая часть головки встречает сопротивление со стороны безымянной линии таза. В результате внутриматочное давление давит сверху на затылок плода, который опускается ниже, а подбородок прижимается к грудной клетке, и наиболее низкой точкой головки становится область малого родничка, которая и становится проводной точкой. Проводная точка – точка,которая первой опускается во вход таза и первой проходит через родовой канал. Головка проходит окружностью (32см.), расположенной по малому косому размеру(9,5см).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 538; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!