Оказание доврачебной помощи при тяжелой преэклампсии в условиях акушерского стационара.
Цель– лечебная.
Показания –тяжелаяпреэклампсия.
Противопоказания – нет.
Возможные осложнения – развитие приступа эклампсии и т.д.
Ресурсы– муляж женщины, 25% раствор сульфата магния, шприц 20 мл, физиологический раствор 500 мл, система для внутривенного вливания, спирт, вата, жгут, кушетка, тонометр для измерения АД, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.Привезли беременную из дома и поставьте ей диагноз: «тяжелая преэклампсия» при наличии одного из указанных ниже признаков: боли в эпигастральной области или в области правого подреберья, головной боли, нарушении зрения (мелькание «мушек» перед глазами или пелена), печеночной недостаточности, олигурии (<25 мл\час), тромбоцитопении (< 100*109/л), ДВС – синдрома, увеличении активности АЛТ и АСТ, тошноты, рвоты, на фоне артериальной гипертензии (140/90 мм.рт.ст) и протенурии.
2. Вызовите, не отходя от беременной, весь свободный персонал акушерского стационара и дежурную бригаду.
3. Вымойте руки на гигиеническом уровне.
4.Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.
5. Одновременно проведите следующие мероприятия:
· представьтесь, уложите беременную или роженицу на кушетку, избегая повреждений и поверните ее голову на левый бок;
· введите внутривенно нагрузочную или стартовуюдозу 5г сухого вещества сульфата магния (20мл, 25% раствора) медленно в течение 10-15 минут.
|
|
|
6. Начните поддерживающую дозу:
· 1-2г сульфата магния в час при помощи инфузомата, продолжительность непрерывного внутривенного ведения в течение 12-24 часов;
· При отсутствии инфузомата – на 320 мл физиологического раствора 80 мл 25% раствора сульфата магния, вводите с учетом скорости введения: 11 капель/минуту – 1г сухого вещества/ час; 22 капель/минуту – 2г сухого вещества/час. Продолжительность непрерывного внутривенного ведения сульфата магния в течение 12-24 часа (1-2 г в час) или (при отсутствии возможности внутривенного введения, в крайних случаях) 10 г сухого вещества по 5гв каждую ягодицу внутримышечно с 1мл 2% новокаина или 1 мл 1% лидокаина в одном шприце.
7. Под контролем артериального давления и продолжающейся магнезиальной терапии переложите беременную на каталку и переведите в отделение анестезиологии и интенсивной терапии стационара III уровня для оценки степени риска дальнейшего пролонгирования беременности и выбора метода родоразрешения.
8. Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.
9. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
Примечание. Создать лечебно-охранительный режим и диету.
Документирование:
|
|
|
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Оказание доврачебной экстренной помощи при эклампсии в условиях акушерского стационара.
Цель– лечебная.
Показания – приступ судорог при эклампсии.
Противопоказания – нет.
Возможные осложнения – повторный приступ судорог, эклампсическая кома и т.д.
Ресурсы– муляж женщины, 25% раствор сульфата магния, шпатель или ложка, языкодержатель, шприц 20 мл, физиологический раствор 500 мл, система для внутривенного вливания, спирт, вата, жгут, кушетка, тонометр для измерения АД, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.При приступах судорог вызовите, не отходя от беременной или роженицы, весь свободный персонал акушерского стационара и дежурную бригаду.
2. Вымойте руки на гигиеническом уровне.
3.Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.
4. Одновременно проведите следующие мероприятия:
· уложите беременную или роженицу на кушетку, избегая повреждений и поверните ее голову на левый бок;
|
|
|
· освободите дыхательные пути, открыв рот с помощью шпателя или ложки, обернутую марлей, вытяните язык языкодержателем;
· удалите слюну из полости рта, как только появился вдох, обеспечьте свободный доступ воздуха;
· после остановки судорог внутривенно введите нагрузочную или стартовую дозу 5г сухого вещества сульфата магния (20мл, 25% раствора)медленно в течение 10-15 минут.
5. Начните поддерживающую дозу:
· 1-2г сульфата магния в час при помощи инфузомата, продолжительность непрерывного внутривенного введения в течение 12-24 часов;
· при отсутствии инфузомата – на 320 мл физиологического раствора 80 мл 25% раствора сульфата магния, вводите с учетом скорости введения: 11 капель/минуту – 1г сухого вещества/ час; 22 капель/минуту – 2г сухого вещества/час. Продолжительность непрерывного внутривенного ведения сульфата магния в течение 12-24 часа (1-2 г в час) или (при отсутствии возможности внутривенного введения, в крайних случаях) 10 г сухого вещества по 5гв каждую ягодицу внутримышечно с 1мл 2% новокаина или 1 мл 1% лидокаина в одном шприце.
6. Под контролем артериального давления и продолжающейся магнезиальной терапии переложите беременную или роженицу на каталку и переведите в готовую операционную для срочного родоразрешения.
|
|
|
7. Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.
8. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
Примечание. При появлении признаков токсичности магния(гипокальциемия, угнетение дыхательного центра, артериальная гипотензия) назначьте 1г глюконата кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 438; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!