Факторы, способствующие развитию раневой инфекции. Этиопатогенез. Местные и общие признаки гнойной инфекции.
Факторы, способствующие развитию раневой инфекции:
1. обширность повреждения тканей, которая зависит от характера повреждения;
2. массивность загрязнения раны;
3. наличие в ране инородных тел, в том числе и свободных костных отломков;
4. степень нарушения кровообращения в ране, в том числе, вызванная наложением жгута, тугой тампонадой раны или гематомой;
5. локализация раны – голова, грудь или ягодичная область, стопа, где раневая инфекция развивается чаще;
6. неудовлетворительная и запоздалая первая медицинская помощь, запоздалая первая врачебная помощь, поздняя и технически не совершенная хирургическая обработка раны;
7. шок, кровопотеря, переохлаждение, переутомление, недоедание и многие другие факторы, вызывающие ослабление организма.
Типичные местные клиническими проявлениями очага воспаления:
· Ruber (краснота),
· Calor (местный жар),
· Tumor (припухлость),
· Dolor (боль),
· Funcio laesa (нарушение функции).
Местные проявления
Поверхностно расположенные очаги воспаления или расположенные в глубине тканей очаги, но с вовлечением в воспалительный процесс кожных покровов, характеризуются классическими признаками воспаления - покраснением , обусловленным воспалительной гиперемией, отёком, припухлостью, болью , повышением местной температуры и нарушением функций органа.
При воспалительном процессе во внутренних органах отмечаются характерные для каждого заболевания местные признаки (при гнойном плеврите, перитоните).
|
|
|
При клиническом обследовании больных с гнойно-воспалительными заболеваниями можно определить фазу воспалительного процесса: пальпируемое плотное болезненное образование при наличии других признаков воспаления свидетельствует об инфильтративной фазе процесса в мягких тканях и железистых органах, коже и подкожной клетчатке, молочной железе, брюшной полости. Определяемое при пальпации размягчение инфильтрата, положительный симптом флюктуации указывают на переход инфильтративной фазы воспаления в гнойную.
Местными клиническими признаками прогрессирующего гнойного воспаления служат краснота в виде полос на коже (лимфангиит), плотные шнурообразные болезненные уплотнения по ходу поверхностных вен (тромбофлебит), появление плотных болезненных уплотнений в месте расположения регионарных лимфатических узлов (лимфаденит).
Общие проявления
Клиническими признаками общей реакции организма на воспаление являются повышение температуры тела, озноб, возбуждение или вялость, в крайне тяжёлых случаях затемнение (потеря) сознания, головная боль, общее недомогание, разбитость, учащение пульса, выраженные изменения состава крови, признаки нарушения функций печени, почек, снижение АД, застой в малом круге кровообращения. Перечисленные симптомы могут носить ярко выраженный характер или быть малозаметными.
|
|
|
Температура тела при хирургической инфекции может достигать 400C и выше, возникают повторные озноб и головная боль, резко уменьшаются уровень гемоглобина и число эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов. В плазме крови увеличивается уровень глобулинов и уменьшается количество альбуминов, у больных пропадает аппетит, нарушаются функции кишечника, появляется задержка стула, в моче определяются белок и цилиндры. Развивающаяся интоксикация приводит к нарушению функций органов кроветворения, в результате чего наступают анемизация больного и значительные изменения в составе белой крови: появляются незрелые форменные элементы, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево (уменьшение числа сегментоядерных и увеличение - палочкоядерных форм нейтрофилов). Иногда увеличиваются селезёнка, печень, появляется желтушная окраска склер.
Основным отличием общей реакции организма на гнойный процесс от сепсиса является то, что в первом случае все симптомы её резко ослабевают или исчезают при вскрытии гнойного очага и создании условий для хорошего дренирования; при сепсисе симптомы после этого почти не изменяются.
|
|
|
Клинические признаки эндогенной интоксикациизависят от степени её тяжести: чем выраженнее интоксикация, тем значительнее её проявления. При лёгкой степени интоксикации отмечается бледность кожного покрова, при тяжёлой - кожа землистого оттенка, определяются акроцианоз, гиперемия лица. Соответственно пульс частый - до 100- 110 в минуту, в тяжёлых случаях - более 130 в минуту, снижается АД. Развивается одышка - число дыханий до 25-30 в минуту, при тяжёлой интоксикации - более 30 в минуту. Важный показатель интоксикации - нарушение функций ЦНС: от лёгкой эйфории вначале до заторможённости или психического возбуждения при развитии токсемии, при тя- жёлой интоксикации развивается интоксикационный делирий. Большое значение в оценке тяжести интоксикации имеет определение диуреза: при тяжёлой интоксикации количество мочи снижается, в крайне тяжёлых случаях развивается острая почечная недостаточность с выраженной олигурией и даже анурией.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1107; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!