Панкреатит. Этиология, патогенез, механизмы проявлений.



Панкреатиты - это воспалительные заболевания поджелудочной железы различной этиологии, но характеризующиеся общими патогенетическими механизмами. Панкреатиты бывают острыми и хроническими, протекающими с периодическими обострениями.

Воспаление поджелудочной железы нередко имеет острое течение и может сопровождаться развитием панкреатического шока, опасного для жизни.

В этиологии панкреатита большое значение имеют:

-лоупотребление алкогольными напитками в сочетании с перееданием;

- чрезмерное употребление жирu u нои пищи;

-желчные камни и полипы протока поджелудочнои железы;

-механическое повреждение поджелудочной железы и сфинктера печеноqно-поджелудочной ампулы при травмах и хирургических вмешательствах;

-инфекционный фактор (вирусы паротита, гепатита, Коксаки, бактериальная инфекция); -интоксикации, в том числе некоторыми лекарственными средствами (иммунодепрессанты, тиазиды, кортикостероиды и др.).

Патогенез.В развитии панкреатита важную роль играют:

-усиление под влиянием этиологических факторов секреции панкреатического сока; ----

-нарушение оттока секрета;

-повышение давления в протоке поджелудочном железы;

-попадание в нее желчи и дуоденального химуса (содержащего энтерокиназу);

-нарушение микроциркуляции, трофики и барьерных свойств экзокринных панкреоцитов. Основное звено патогенеза панкреатита преждевременная активация ферментов (трипсина, калликреина, эластазы, фосфолипазы А) непосредственно в протоках и клетках железы, которая происходит под деиствием энтерокиназы, желчи или аутокаталитически, при повреждении панкреоцитов. Результатом этого являются аутолиз ткани железы, некроз отдельных ее участков, образование токсических веществ (лизолецитина) и БАВ, в том числе кининов, которые оказывают сильное гипотензивное действие. Выход пептидаз и других панкреатических ферментов в кровь обусловливает тяжелые расстройства гемодинамики, дыхания, других жизненно важных функций (панкреатический шок).

Большое значение в патогенезе этих нарушений имеет изменение баланса протеолитических ферментов и их ингибиторов. Последние вырабатываются самой поджелудочной железой и другими органами (слюнные железы, легкие) и с успехом применяются для лечения панкреатита. Определенную роль в патогенезе панкреатита, особенно хронического, играют нарушение кровообращения в поджелудочной железе (при атеросклерозе, артериальной гипертензии), а также иммунные (аутоаллергические) факторы, о чем свидетельствует выявление противопанкреатических антител в крови некоторых лиц, больных панкреатитом.

Болевые приступы суть основные симптомы острого панкреатита. Боль может возникать в области правого бока, в подреберье, когда воспалительный процесс затрагивает головку органа. Процесс в хвостовой части железы обнаруживает себя болезненностью в левой стороне живота.Наиболее опасный вариант развития болезни, когда возникает острая режущая боль опоясывающего характера, захватывающая живот и поясницу. Часто распространяется на область левой лопатки. Повышается температура. Тошнота и почти неукротимая рвота. Вероятны кровоизлияния на коже, чаще в левой половине туловища, желтизна склер.

Клиника хронического панкреатита, особенно во время периодов обострения, напоминает таковую при остром панкреатите: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, неустойчивый характер стула. Донимает выраженная слабость, хроническая усталость.

Последствия удаления различных отделов желудочно-кишечного тракта. Патофизиология оперированного желудка. Компенсаторно-восстановительные процессы в системе пищеварения. Последствия дуоденэктомии.

Удаление кардиального отдела - булимия и полифагия

• Выключение привратника (наложение гастроэнтеростомоза) - нарушение резервуарной и секреторной функции желудка

• Полное удаление тонкого кишечника несовместимо с жизнью

• После тотального удаления толстого кишечника эвакуация пищевых масс из желудка замедляется, а из тонкого кишечника – ускоряется.

ЧИТАЙ НИЖЕ. Обязательно деспинг-синдром.


Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 814; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!