ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ.
Симптом Далримпля - широкое раскрытие глазных щелей за счет высокого стояния (ретракции) верхнего века с расположением его на уровне или выше лимба.
Симптом Грефе - отставание движения верхнего века от движения глазного яблока при взгляде книзу, то есть нарушен синергизм движений века и глаза.
Симптом Кохера - при взгляде вверх верхнее веко движется быстрее, чем глазное яблоко.
Симптом Штельвага - редкое и неполное мигание (2-3 в минуту).
Симптом Боткина - мгновенное резкое расширение глазной щели во время пристальной фиксации взора на каком -либо предмете.
Симптом Мебиуса - недостаточность конвергенции. Симптом Репрев-Мелихова - "гневный" взгляд. Симптом Розенбаха - дрожание век при их смыкании. Симптом Елпинека - усиленная пигментация век.
Симптом Зенгер-Энроута - подушкообразная припухлость век.
Симптом Спектора- болезненность в зонах прикрепления прямых мышц к склере. Отчетливее проявляется при пальпации.
Симптом Авиценны - затруднение сжимаемости ретробульбарной ткани при их сдавливании через глазное яблоко. (При тиреотоксическом экзоо>гальме).
VII. КОНЪЮНКТИВА.
1. КОНЪЮНКТИВА ВЕК. КОНЪЮНКТИВА СВОДОВ:
• цвет (бледно - розовая, гиперемирована, ишемична,
белая; если не везде - на каком участке);
• толщина (тонкая, утолщена за счет отека,...);
• поверхность (гладкая, шероховатая за счет рубцов,
фолликулов; описать их вид, расположение);
|
|
|
• блеск;
• влажность;
• наличие отделяемого (в норме его нет), его вид -
серозное, гнойное..., количество; бленнорея (обильное
слизистое отделяемое - слизетечение); наличие или
отсутствие пленок, их характеристика;
• включения (известковые, гиалиновые).
В норме: бледно-розовая, тонкая, гладкая, блестящая, влажная.
Конъюнктива свода- переходная складка, соответствует месту перехода конъюнктивы век в бульбарную конъюнктиву. При выполнении пластических операций на конъюнктиве целесообразно брать ее в наружной части верхнего свода, где ее больше и где она легче отслаивается.
КОНЪЮНКТИВА СКЛЕРЫ И ЛИМБА (БУЛЬВАРНАЯ КОНЪЮНКТИВА).
Внорме тонкая, прозрачная, гладкая, в ее слоях видны единичные сосуды, через нее просвечивает белая склера, соединенная с конъюнктивой перемычками. Разрыв последних приводит к морщинам конъюнктивы и затем к атрофическому конъюнктивиту.
Инъекция глазного яблока - гиперемия бульварной конъюнктивы. При ее наличии отметить:
• вид: воспалительная (поверхностная, перикорнеальная-
перилимбальная, смешанная) и застойная;
• выраженность (выражена слабо, умеренно, резко);
• распространенность (разлитая или ограниченная в
каком-то отделе);
|
|
|
• состояние передних цилиарных вен, артерий.
Застойная инъекция возникает при нарушении кровообращения в глазу (острый приступ глаукомы) в результате сдавления вортикозных вен, при этом кровь оттекает больше по передним цилиарным венам. Все видимые сосуды глазного
яблока, конъюнктивы склеры и век расширены на фоне невоспаленной бульбарной конъюнктивы. В некоторых случаях сопровождается хемозом.
а Микроциркуляция:
Норма микроциркуляции лимба (и краевой петлистой сети роговицы): артериолы и венулы располагаются параллельно, соотношение их калибра 1:3, редко неравномерность калибра и меандрическая извитость венул и капилляров, внутри сосуд истый кровоток сплошной, иногда мелкозернистый, агрегация эритроцитов в редких случаях, индекс МЦК 5,6 ± 0,73.
При нарушении архитектоники сосудов конъюнктивы отметить выявленные изменения (смотреть под максимальным увеличением щелевой лампы):
неравномерность калибра - участки сужения, дилятации, облитерации;
штопорообразная извитость мелких капилляров, микроаневризмы и сосудистые клубочки (ампулообразные расширения венул);
изменение соотношения калибра артериол - венул до 1:4 -1:5, замедление и прерывистость кровотока, внутрисосудистая агрегация эритроцитов (феномен подвижного монетного столбика - сладж-феномен), микрогеморрагии.
|
|
|
Ангиопатия конъюнктивы имеет значение в диагностике сахарного диабета, гипертонической болезни, артериолосклероза, ишемических оптикопатий.
3. ПОЛУЛУННАЯ СКЛАДКА- дупликатура бульбарной
конъюнктивы бледно-розового цвета (рудимент третьего века
животных), расположена у внутреннего угла глазной щели
вертикально, латерально от слезных точек. По Похисову- это
"клапан" слезных точек. В пластической хирургии используется
в качестве материала при пластике слезных путей.
4. КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК-щелевидная полость
между задней поверхностью веки передним сегментом глазного
яблока. Конъюнктивальная полость- образующаяся после
удаления глаза полость, располагающаяся между конъюнктивой
век спереди и бульбарной конъюнктивой сзади.
ТЕРМИНЫ И СИМПТОМЫ.
Хемоз - резко выраженный отек бульбарной конъюнктивы (воспалительный, аллергический). При отечном экзофтальме различают белый(стеклянный) и красный хемоз. При неверно выполненной ретробульбарной анестезии - лидокаиновый хемоз. "Фиолетовый" хемоз конъюнктивы встречается при тромбозе вен глазницы.
|
|
|
Иктеричность - желтушность бульбарной конъюнктивы, склеры, полулунной складки.
Меланоз - патологическая пигментация конъюнктивы у светлокожих. У темнокожих это нормальное явление.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1557; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!