АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЙ ВЕРХНЕГО ВЕКА.
Определяется при экскурсии века из крайнего нижнего положения в крайнее верхнее при выключении действия лобно-затылочного апоневроза прижатием брови. Измеряется линейкой в миллиметрах. Норма - 13 мм и более, 10-12 мм -удовлетворительно, 7-9 мм-слабая функция леватора, 4-6 мм - очень слабая функция, 0-3 мм - леватор не функционирует.
7. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВЕК.Проверяется затупленной
иглой.
8. КРАЙ ВЕК. Не изменен, утолщен (в норме толщина 2
мм), гиперемирован; изгиб края (в норме плавный).
9. РОСТ РЕСНИЦправильный, неправильный:
Трихиаз. Иногда различают полный, частичный, угловой трихиаз.
Дисгпихиаз - наличие двух шеренг ресниц на каждом веке, в том числе и по заднему ребру век.
Полиоз - поседение ресниц (есть, нет). Мадароз - облысение век (есть, нет). Лейкотрихия -депигментация части ресниц.
ГУСТОТА И ДЛИНА РЕСНИЦ.
Внорме ресницы расположены по переднему ребру верхнего и нижнего века в 2-4 ряда, прямые. Количество на верхнем веке 100-150, на нижнем веке 50-70. Учитываются как редкие, умеренно густые, густые.
Политрихия - увеличение числа ресниц. Трихомегалия - увеличение длины и толщины ресниц.
11.ВЕРХНЯЯ ОРБИТАЛЬНО-ПАЛЬПЕБРАЛЬНАЯ (ОРБИТО-ТАРЗАЛЬНАЯ) БОРОЗДА(высокая, нормальная, сглажена, отсутствует). Она обусловлена тонусом леватора верхнего века.
В норме хорошо выражена, находится на уровне верхнего края глазницы, визуально на расстоянии 2-3 мм от ресничного края века (в первичной позиции взора).
|
|
|
При анофтальме, энофтальме имеется патологическое углубление орбито-пальпебральной борозды, она находится высоко (в 7-10 мм от ресничного края века).
Сглаженность орбитально-пальпебральной борозды - при птозе, Рубцовых деформациях века.
Складка Верагута - во внутренней трети верхнего века, угловатой формы. Признак психоза.
НИЖНЯЯ ОРБИТО-ПАЛЬПЕБРАЛЬНАЯ БОРОЗДА
находится на уровне подглазничного края. Обусловлена натяжением ретрактора нижнего века - сухожильного тяжа, проходящего от нижних глазодвигательных мышц через связку Локвуда к нижнему веку.
ПЕРЕДНЕЕ И ЗАДНЕЕ РЕБРА ВЕК.
В норме переднее ребро округлое, заднее - прямоугольное. Сглаживание заднего ребра часто является начальным симптомом заворота (в норме заднее ребро плотно прилегает к конъюнктиве склеры).
Межреберное (интермаргинальное) пространство- ширина в норме 2 мм, может быть расширено, сужено.
Отверстия мейбомиевых желез: расширены, облитерированы; в норме при надавливании в отверстии появляется маленькая капля прозрачного секрета; количество желез на веке 20-30.
Мейбомит - внутренний ячмень (острое гнойное воспаление мейбомиемой железы)-
Халазион - хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы с первично возникающей закупоркой протока и эктазией железы, с дальнейшим прорывом
|
|
|
секрета в окружающую ткань и развитием гранулемы.
Дисфункция мейбомиевых желез (задний блефарит) -двустороннее изменение невоспалительного характера с наличием вязкого и мутного секрета, вспенивания слезной пленки в наружном углу глазной щели. Нередки при этом заболевании утолщение краев век, сосочковая гипертрофия, халазионы. По степени тяжести различают 4 степени.
14.ТАРЗАЛЬНЫЕ ПЛАСТИНКИ (НЕПРАВИЛЬНОЕ ОБИХОДНОЕ НАЗВАНИЕ - ХРЯЩИ ВЕК).
Исследуются форма, толщина, рельеф, деформации.
В норме форма полулунная, с заостренными концами; толщина 0,8-1,0 мм; длина свободного края хрящей 20 мм; высота верхнего хряща 10-12 мм, нижнего 5-6 мм; рельеф гладкий. Край тарзальной пластинки - "серая линия", лежащая посередине интермаргинального пространства, тотчас впереди отверстий выводных протоков мейбомиевых желез.
15.ЭМФИЗЕМА И КРЕПИТАЦИЯ ВЕКявляются симптомами повреждений стенок придаточных пазух носа и внутренней стенки глазницы.
16. ЖИРОВЫЕ ГРЫЖИ ВЕК- мешковидные выпячивания с выпадением орбитального жира через слабые места и дефекты тарзоорбитальной фасции под кожу век. Локализуются чаще во внутренних отделах век. При надавливании на глазное яблоко увеличиваются. Следует дифференцировать от избытка кожи (блефарохалазис, складки после воспалительных отеков), лимфостаза. Жировые грыжи нижних век (мешки под глазами) четче контурируются при тонкой коже и при взгляде вверх -"выталкивающее клетчатку" движение.
|
|
|
СИМПТОМЫ.
Симптом орлиного взора (Похисов) - встречается молодых людей при высоком переносье и выступающем впе[ верхнем крае глазниц; при этом нижние веки не прилежат
глазным яблокам и отстоят несколько от них. Сопровождается слезотечением.
Симптом Еллинека - усиление пигментации век (при диффузном токсическом зобе).
Симптом Мансона - выпячивание нижнего века при взгляде книзу (при кератоконусе).
Симптом "очков"- билатеральные подкожные гематомы век и периорбитальных тканей; сопровождаются субконъюнктивальными кровоизлияниями без четких границ (в отличие от прямой травмы). Появляются спустя несколько дней при переломе основания черепа.
Фтириаз век- заражение площицей. Клинически края век утолщены, визуально сероватого цвета, как бы запылены. При осмотре под большим увеличением щелевой лампы у корней ресниц наблюдаются живые шевелящиеся паразиты (вши) и гниды.
|
|
|
Демобикоз век- поражение мелким клещом - железницей угревой. Клинически явления блефароконъюнктивита: утолщение, отек и гиперемия век, между ресницами и на ресницах - организовавшийся экссудат, сальные чешуйки, участки ороговевшего эпителия. Ресницы сальные, покрыты чешуйками, обметаны муфтами, на ресницах - живые особи или личинки. Устья протоков мейбомиевых желез расширены, закупорены секретом. Конъюнктива век гиперемирована умеренно, отечна, бархатиста.-
III.ГЛАЗНАЯ ЩЕЛЬ(в норме, сужена, закрыта, расширена).
1. ФОРМА:правильная и неправильная:
правильная - миндалевидная; положение при раскрытых веках-косо-внутреннее, реже горизонтальное. При сомкнутых веках глазная щель образует выпуклую книзу дугообразную линию.
монголоидная (уже, чем у европейцев и внутренние углы опущены);
"антимонголоидные" глазные щели - с двусторонним опущением наружных углов книзу (при синдроме Францешетти, ВИЧ - инфекции).
ВЕЛИЧИНА.
Длина у взрослых - 30 мм, ширина в центре 8-15 мм. Исследовать в первичной позиции взора, при этом в норме положение век таково, что верхний сегмент роговицы на 1 мм прикрыт краем верхнего века, а нижнее веко не доходит до лимба на 1,0-1,5 мм. Все параметры глазной щели - средние!
Укорочение и сужение глазной щели - блефарофимоз.
УГЛЫ.
Наружный угол в норме острый, внутренний угол в норме притуплён подковообразным изгибом.
Эпикантус (canthus-угол) - полулунной формы складка кожи у внутреннего угла, переходящая с верхнего века на нижнее, образующаяся в результате перераспределения кожи внутреннего угла век. Различают физиологический (у монголоидной расы) и патологический эпикантус; врожденный и травматический; прямой и обратный. При прямом типе складка начинается на верхнем веке, большая ее часть расположена выше внутренней связки век, при обратном типе складка идет снизу вверх и теряется в верхнем веке.
Телекантус (tele-далеко) - смещение внутренних углов глазных щелей кнаружи при нормально расположенных орбитах с увеличением расстояния между внутренними углами и округлением глазной щели.
Виды травматических деформаций внутреннего угла глазной щели (ВУГЩ):
• вертикальная дислокация (обычно книзу);
• горизонтальная (с формированием внутреннего эпи-
телекантуса);
• укорочение нижнего века (дефицит тканей внутренней
трети нижнего века);
• смещение кпереди с уменьшением глубины ВУГЩ.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1987; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!