СЛЕЗНАЯ (ПРЕКОРНЕАЛЬНАЯ) ПЛЕНКА.
Толщина 7 мкм. Исследуется пленка при большом увеличении щелевой лампы, прямым сфокусированным освещением при низкой интенсивности. Определяются критерии состояния пленки: аморфная (мраморная), загрязненная, наличие липидов, их отсутствие, избыток с пенистой слезной жидкостью.
Пленка появляется при каждом мигании, затем происходит разрыв с образованием сухого пятна, являющегося стимулом для очередного мигания. Время разрыва пленки в норме 21 секунда, уменьшается до 11 секунд у детей и пожилых. Определяется пробой с флюоресцеином под контролем щелевой лампы с сине-зеленым фильтром.
Проба менее 10 секунд говорит о гипопродукции слезы или изменении ее состава (хуже переносятся контактные линзы).
симптомы.
Симптом крокодиловых слез (Богорад) - слезотечение при приеме пищи. Встречается при поражениях лицевого нерва вследствие неправильной регенерации секреторных волокон лицевого нерва, прорастающих не в слюнную, а в слезную железу.
Псевдоэпифора - ложное слезотечение, появляется при изменении роговицы или прекорнеальной пленки. Является ранним признаком синдрома сухого глаза, а также глаукомы. Проявляется даже на фоне снижения секреции слезы. Слезные точки обычно сужены или закрыты.
Пятна Филатова-Бвльсиого - продромальная коревая сыпь на слезном мясце, конъюнктиве век, слизистых щек.
Функциональная недостаточностьслезоотводящих
путей - слезотечение вследствии гиперфункции слезной железы и набухания слизистой носа при нормальном состоянии слезоотводящих путей.
|
|
|
V. ОБЛАСТЬ ПЕРЕНОСИЦЫ.
Приосмотре данного региона прежде всего следует оценить расстояние между внутренними углами глазных щелей. В норме оно должно быть равно длине глазной щели (критерий Леонардо да Винчи). Увеличенное расстояние при деформациях черепа с патологически большим отстоянием глазных яблок друг от друга - межзрачковое расстояние 74 мм и более плюс низкое и широкое переносье является составляющими симптомокомплекса с названием гипертелоризм Эта эмбриопатия может быть СПИД-ассоциированная.
При укороченных глазных щелях может быть их латеральный сдвиг, что создает клинику ложного гипертелоризма.
Симптомокомплекс с расстоянием между внутренними углами глазных щелей менее 30-35 мм носит название гипотелоризм.
Высота переносицы в норме 8-10 мм. Ее снижение у
взрослых характеризует различную степень седловидности, а увеличение создает впечатление так называемого греческого профиля, при этом вертикальная линия лба как бы сразу переходит в линию носа.
Аномальным состоянием является также широкая или суженная переносица (ширина спинки носа у корня в норме 8-15 мм).
|
|
|
СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ.
Симптом Маркуса-Гунна - патологическая пальпебромандибулярная синкинезия, характеризуется наличием одностороннего птоза верхнего века в первичной позиции взора и уменьшением птоза при открывании рта, отведении нижней челюсти в сторону, противоположную локализации птоза.
Симптом Ама - непроизвольное закрывание глазной щели при открывании рта или жевании. Может быть при параличе лицевого нерва.
Симптом Дюпюи-Дютана - парадоксальное открывание глазной щели на стороне поражения при взгляде вниз и при попытке закрыть веки (в данном случае не расслабляется, а сокращается леватор). Симптом исчезает при взгляде вверх. Может быть при одностороннем поражении лицевого нерва.
Феномен так называемого ложного птоза может быть и при сочетанием проявлении косоглазия и птоза: при фиксации взора глазом, на котором наблюдается опущение верхнего века, птоз исчезает, но одновременно возникает гипертропия здорового глаза. Хирургическое лечение здесь чаще начинается со здорового глаза. Впечатление птоза бывает при асимметрично меньшем размере глазного яблока, посттравматическом энофтальме.
Пальпебральнып синдром - блефарофигиоз, внутренний обратный эпикантус и птоз верхнего века на фоне выраженной
|
|
|
фибротизации кожи и подкожной клетчатки. Часто этадеформация встречается при дисплазии лицевого скелета.
VI. ГЛАЗ В ЦЕЛОМ.
В развитии глаза принимает участие более 1000 генов.
1. ВЕЛИЧИНА.У взрослых при эмметропии глазное яблоко
средней величины - передне-задний размер 24 мм; у
новорожденных - 16,5 мм; в один год передне-задний размер
составляет 19,5 мм. Отметить, имеется или нет субатрофия,
атрофия, микрофтальм (офтальмомикрия.нанофтальм),
гидрофтальм, буфтальм.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1151; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!