НАРУЖНАЯ И ВНУТРЕННЯЯ СВЯЗКИ (СПАЙКИ) ВЕК.
Термин "связка" применяется чаще, означает в принципе анатомическое образование в виде пучка или тяжа волокон соединительной ткани.
Термин "спайка" чаще применяется в патологии, означает фиброзный тяж, образовавшийся между смежными поверхностями в исходе травмы или воспаления (синоним терминов "синехия", "шварта").
Наружная связка проходит горизонтально от наружного угла глазной щели и прикрепляется к костному бугорку скуловой кости в 2-3 мм от края орбиты.
Медиальная связка проходит также горизонтально, от внутреннего угла глазной щели и, разделяясь на поверхностную и глубокую порции, прикрепляется к переднему и заднему слезным гребешкам. При операциях на веках и слезной железе можно пересекать поверхностную порцию, но нельзя трогать глубокую ветвь.
Обе связки обусловливают тесное прилегание век к глазному яблоку и участвуют в механизме слезоотведения.
Отрыв мягких тканей (круговая мышца, кожа) в области спаек приводит к деформации углов глазной щели, нарушению мигания, слезотечению. Отрыв самих связок приводит к деформации и смещению самой глазной щели, ее углов с аналогичными последствиями.
Рассечение спайки - нантотомия Отсечение спайки - кантолиз.
Синдром центуриона встречается при аномально близком расположении передней порции внутренней связки век, которая оттягивает нижнее веко к переносице. Сопровождается слезостоянием.
|
|
|
IV. СЛЕЗНЫЕ ОРГАНЫ.
СЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Сухожилие леватора верхнего века делит железу на
пальпебральную (меньшую) и орбитальную (большую) часть. Пальпебральная часть расположена под верхне-наружным краем орбиты, размером 9-11мм х 7-8 мм, толщина 1,5-2 мм. Она выступает слегка над глазным яблоком снаружи под конъюнктивой верхнего свода в виде дольчатого образования желтоватого оттенка мягкой консистенции, безболезненна, подвижна, кожа над областью слезной железы не изменена. Осматривать железу следует при повороте исследуемого глаза кнутри и книзу и вывороте, либо подъеме верхнего века. Может иметь место увеличение, опущение слезной железы. У женщин в норме железа больше, чем у мужчин. Слеза вначале собирается в слезной бороздке верхнего века (sulcus subtarsalis).
2. СЛЕЗНЫЙ РУЧЕЙ(слезный мениск) - это утолщение
слезной пленки по заднему ребру нижнего века. В норме ширина
мениска 0,3-1,0 мм, форма выпуклая, граница ровная. При
патологии с недостаточным объемом слезы мениск менее 0,3
мм, при слезостоянии и слезотечении ручей виден даже без
щелевой лампы, набухший.
3. СЛЕЗНОЕ ОЗЕРО- бухта, образованная закругленным
внутренним углом глазной щели, или выемка у места слияния
назальных концов верхнего и нижнего века.
|
|
|
4. СЛЕЗНОЕ МЯСЦО- дериват кожи овальной формы,
расположено на дне слезного озера, кнутри от полулунной
складки. В норме розоватого цвета, имеет рудиментарные
волосы, просвечивающие в виде белых точек сальные железы.
5. СЛЕЗНЫЕ ТОЧКИ,верхняя и нижняя, расположены
вблизи внутреннего угла глазной щели по заднему ребру
соответствующего века на вершинах возвышений - слезных
сосочков. В норме видны только при оттягивании век. Нижняя
слезная точка обращена в латеральную слезную бороздку -
между наружным краем полулунной складки и бульварной
конъюнктивой, а верхняя - в медиальную (между внутренним
краем полулунной складки и слезным мясцом).
Нужно выяснить:
а) наличие, отсутствие точек (атрезия);
б) как выражены (хорошо или плохо - сужения,...);
в) как расположены (правильно - на вершине слезного
сосочка и погружены в слезное озеро, то есть отверстием
обращены к конъюнктивальному мешку) или имеется
дислокация точек (кпереди, кпереди - кнутри, кпереди -
кнаружи);
г) устья точек (в норме диаметр 0,25 - 0,5 мм, устья зияют,
форма круглая или овальная); при патологии устья могут быть
закрыты мембраной;
д) есть ли выделения из слезных точек при надавливании
на область слезного мешка.
|
|
|
СЛЕЗНЫЕ КАНАЛЬЦЫ.
Длина вертикальной части 2 мм, длина горизонтальной части 8мм. Средний размер просвета канальцев 0,6 мм. Толщина тканей над стенками канальцев (горизонтальной части их), обращенных к слезному мясцу, составляет всего 0,25 - 0,5 мм. Место впадения в слезный мешок находится на уровне медиальной связки век.
25% слезы, поступающей в конъюнктивальный мешок, испаряется с поверхности глаза, остальная часть оттекает в полость носа.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1851; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!