В чем отличия лиотиронина от левотироксина?
Лиотиронин – препарат трийодтиронина, Левотироксин – L-тироксина
Лиотиронин, левотироксин натрия оба являются лс, влияющими на функции щитовидной железы, относятся к группе препаратов тиреоидных гормонов (монокомпонентные).Лиотиронин (Liothyronine, Triiodothyronine) не требует периферического дейодирования и сразу активирует цитозольные рецепторы клетки-мишени. Фармакологические эффекты лиотиронина качественно полностью аналогичны эффектам левотироксина и отличаются от последних только количественной характеристикой. Наиболее значимые отличия связаны с их фармакокинетикой.
| Параметр | Левотироксин | Лиотиронин |
| Активность Биодоступность Влияние белка на абсорбцию Свободная фракция в крови Транспортные белки Объем распределения Период полуэлиминации | 1 80% снижает 0,03-0,08% ТСГ>транстеритин>альбумин 10 л 6-8 сут | 3-4 95% не влияет 0,2-0,5% ТСГ 40 л 1 сут |
| Латентный период действия Длительность эффекта Кратность назначения | 24-48 ч 2-3 недели 1 раз в день | 4-8 ч 1 неделя 2 раза в день |
Как влияет на метаболизм углеводов глюкагон?
Усиление катаболизма гликогена, депонированного в печени (гликогенолиза), активирует глюконеогенез – повышение концентрации глюкозы в крови. Стимулирует выработку инсулина. Повышает доступность глюкозы для скелетных мышц.
Перечислите одноуглеродные остатки которые переносит фолиевая кислота и биохимические процессы, которые при этом происходят.
|
|
|
Коферментной формой фолиевой кислоты является ТГФК, необходимая для переноса одноуглеродных фрагментов: метильнсй( -СН3), метиленовой (-СН2-), метенильной (-СН=), формильной (-СНО) и формиминогруппы (CH=NH). Присоединение этих групп происходит к пятому или десятому атому азота ТГФК.
Важнейшими реакциями с переносом одноуглеродных фрагментов, осуществляемого ТГФК, являются:
1) N5,N10-метенил-ТГФК и N10-формил-ТГФК служат донорами 8 и 2 атома пуринового скелета.
2) N5, N10-метилен-ТГФК необходима для синтеза дТМФ.
3) N5 -метил-ТГФК участвует в синтезе метионина.
4) ТГФК играет важную роль в метаболизме серина, глицерина метионина, глутамата, гистидина, холина, бетаина.
Какой глюкокортикостероид применяется для пульс-терапии? С чем это связано?
Пульс-терапия. При этом режиме пациенту 1 раз в неделю внутривенно вводят 1000 мг метилпреднизолона в течение 30-60 мин. В последующие дни пациент либо не получает стероиды вообще, либо ему назначают минимальные дозы. Данный режим введения используют притяжелом течении заболевания, рефрактерности к традиционной терапии.
По сравнению с преднизолоном обладает большим глюкокортикоидным эффектом и практически лишен минералокортикоидной активности. В отличие от преднизолона и других кортикостероидов крайне редко вызывает нежелательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и ЦНС, поэтому метилпреднизолон рекомендуется для проведения пульс-терапии.
|
|
|
Перечислите симптомы передозировки витаминов A и D и меры помощи при них.
А: Выпадение волос, трещины на губах, отечность в теле, бессонница, тошнота, рвота, понос, сухая кожа и сыпь, мутное зрение, боль в костях, нерегулярные менструации у женщин, слабость. Помощь: 1) прекратить прием лекарственного средства; 2) введение небольших доз тироксина и преднизолона (ускоряют метаболизм витамина А и увеличивают синтез RBP); 3) введение глицерина или маннитола (осмотический диуретик) для снижения внутричерепного давления; 4) введение витаминов С и Е (эффективность данного мероприятия сомнительна и не доказана).
D: При передозировки витамин Д может вызывать острое и хроническое отравление, к-рые заключ-ся в патологической деминерализации костей и отложении кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике. Это сопровождается нарушением функций соответствующих органов и может приводить к смертельному исходу. Заметно страдает ЦНС. Симптоматика довольно разнообразная- от вялости и сонливости до резкого беспокойства и судорог.Тошнота, рвота, боль в суставах, потеря аппетита, запор, сменяющийся диареей, ощущение покалывания во рту. Передозировка витамина D в течение длительного времени приводит к образованию кальцификатов в сердце, легких, почках и других мягких тканях. Помощь: Отмена вит.D, назначение витамина Е, кортикостероидов, препаратов магния и калия, ретинола, тиамина.
|
|
|
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1277; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!