Перечислите особенности применения статинов, пробукола, секвестрантов желчных кислот и никотиновой кислоты как гиполипидемических средств.
Статины (обратимо ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу, некоторые являются пролекарствами, биодоступность зависит от времени приема – до или после еды)
пробукол (подавляет образование «пенистых» клеток в интиме сосудов, антиоксидант, эффект через 1-3мес)
секвестранты (усиливают выведение желчных кислот из организма)
никотиновая к-та (снижает мобилизацию свободных жирных кислот из жировых депо и поступление их в печень, эффект через 2мес.)
В чем отличия в действии на миометрий окситоцина, динопростона, сульбутамола?
Окситоцин является гормоном задней доли гипофиза, вызывает усиление сократительной активности миометрия, эффект окситоцина возрастает с увеличением срока беременности и достигает максимума во время родов. Также способствует секреции молока.
Динопростон - препарат простагландинов Е2.Также вызывает усиление сократительной активности миометрия. Отличается от окситоцина тем, что расслабляет шейку матки, не вызывает желтуху у новорождённых и не задерживает в ор-ме воду. Также динопростон используется для проведения мед. абортов.
Сальбутамол ослабляет активность миометрия. Его используют для задержки преждевременно наступающих родов, эффективность достататиочна высока.
Как влияет никот. к-та на углеводный обмен? Почему ее применение у пациентов, которые лечатся пероральными сахороснижающими средствами, нерационально?
|
|
|
В форме НАД ниацин обеспечивает катаболические реакции (распад гликогена, окисление глюкозы) и работу дыхательных цепей. В форме НАДФ ниацин обеспечивает анаболические процессы – синтез белка, липидов, холестерина и стероидных гормонов.
Никотиновая кислота потенцирует действие инсулина.
По каким показаниям в медицинской практике применяют кальцитонин?
При лечении различных системных заболеваний, характеризующихся усиленной перестройкой скелета: болезни Педжета, несовершенном остеогенезе, спонтанном рассасывании костей, асептическом некрозе головок бедренных костей, климактерическом, стероидном, паратиреоидном и других видах остеопороза, фиброзной дисплазии, а также при ocложненном течении травматического поражения костей (замедленном сращении переломов, травматическом и лучевом остеомиелите, патологической перестройке костей у спортсменов), пародонтозе и других заболеваниях.
Перечислите и обоснуйте показания для применения в мед. практике зилеутона и зафирлукаста.
Зилеутон. ФЭ: Оказывает противоастматическое действие. Прием зилеутона снижает синтез лейкотриенов и в результате вероятность развития бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов уменьшается.
|
|
|
Применение и дозирование: Зилеутон применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы (особенно «аспириновой» формы астмы, которая спровоцирована приемом НПВС, ингибирующих ЦОГ-зависимые пути метаболизма арахидоновой кислоты, и компенсаторно повышающих ее ЛОГ-зависимый метаболизм). Для купирования уже развившегося приступа астмы зилеутон не используется, поскольку при этом синтез лейкотриенов уже завершился, они успели активировать рецепторы и запустить сокращение клетки. Таким образом, зилеутон – средство базисной (длительной) плановой терапии астмы.
По эффективности противоастматического действия зилеутон уступает глюкокортикостероидным средствам и 2-адреномиметикам. Применение зилеутона обычно рекомендуют при следующих ситуациях:
• При бронхиальной астме легкого персистирующего течения зилеутон применяют для монотерапии, как единственное базисное средство.
• При бронхиальной астме средней степени тяжести его используют в дополнение к базисной терапии глюкокортикостероидами, как альтернативу 2-адреномиметикам длительного действия (т.е. комбинацию «ГКС+2-АМ» можно заменить на «ГКС+Зилеутон»). Использование зилеутона позволяет иногда понизить на 20% суточную дозу принимаемых стероидов.
|
|
|
Как правило, зилеутон принимают по 600 мг 4 раза в день.
Зафирлукаст предупреждает развитие приступа бронхиальной астмы, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. К сожалению, уже развившийся приступ астмы зафирлукаст не способен устранить, т.к. после активации лейкотриеновых рецепторов процесс сокращения бронхов запускается при помощи внутриклеточных посредников независимо от того, остается ли рецептор связан с лейкотроиеном или же он вытесняется лекарством
У зафирлукаста обнаружено слабое противовоспалительное действие – он угнетает синтез провоспалительных цитокинов: IL-4,5 и GM-CSF и поэтому подавляет процессы хронического воспаления, которые имеют место в бронхиальном дереве при астме
Зафирлукаст используют для профилактики приступов астмы у взрослых и детей старше 12 лет. При легком течении астмы зафирлукаст используют в виде монотерапии, а при среднетяжелом течении обычно в дополнение к ингаляционным стероидам. Следует помнить, что прием зафирлукаста не способен купировать уже начавшийся приступ астмы.
По эффективности прием зафирлукаста сопоставим с приемом ингаляционных стероидов в дозе 400-500 мкг/сут (в беклометазоновом эквиваленте). Поэтому, если ранее пациент принимал кортикостероиды в дозе до 400 мкг/сут при переходе на зафирлукаст их можно отменить, а если суточная доза стероидов была выше 400 мкг/сут, то ее можно понизить на 200-400 мкг/сут.
Зафирлукаст принимают как правило натощак внутрь по 20 мг 2 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 2 раза в день.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!