Всё про фасции (в общем), их строение, значение. учение о фасциях.(см.выше где про Пирогова).
Локтевая ямка.
Локтевая ямка, fossa cubitalis, располагается спереди над локтевым суставом и ограничивается тремя мышцами (рис. 10):
· сверху – плечевой мышцей;
· латерально – плечелучевой мышцей;
· медиально – круглым пронатором.
Рис. 10. Локтевая ямка. Границы выделены черно-белым пунктиром.
1 – двуглавая мышца плеча, 2 – плечелучевая мышца, 3 – плечевая мышца, 4 – круглый пронатор
Если иссечь сухожилие двуглавой мышцы плеча и круглый пронатор, а затем раздвинуть мышцы, то по краям локтевой ямки обнаруживаются две борозды: медиальная локтевая борозда и латеральная локтевая борозда (рис. 11).
Медиальная локтевая борозда, являющаяся продолжением медиальной борозды плеча, ограничена:
· медиально – круглым пронатором и медиальным надмыщелком плеча;
· латерально – плечевой мышцей;
Латеральная локтевая борозда, являющаяся как бы продолжением плечемышечного канала (в этой борозде лежит выходящий из канала лучевой нерв), ограничена:
· медиально – плечевой мышцей;
· латерально – начальным отделом плечелучевой мышцы.
Рис. 11. Борозды локтевой ямки (выделены белым пунктиром). А – латеральная локтевая борозда, Б - медиальная локтевая борозда.
1 – двуглавая мышца плеча, 2 – плечевая мышца, 3 – плечелучевая мышца, 4 – мышца-супинатор, 5 – медиальная борозда плеча и ее содержимое, 6 – круглый пронатор (отрезан), 7 – медиальный надмыщелок плеча, 8 – поверхностный 
сгибатель пальцев
|
|
|
Хирургическая анатомия прямой и паховой грыж, укрепление прямой паховой грыжи.
Паховые грыжи могут быть косыми и прямыми. При косой паховой грыже выпячивание брюшины (грыжевого мешка) происходит через внутреннее паховое кольцо, расположенное, как сказано выше, соответственно наружной паховой ямке. В этом случае грыжевой мешок проходит через весь имеющий косое направление паховый канал и оба его отверстия, поэтому грыжа и называется косой. Грыжевой мешок в этом случае оказывается внутри .общей влагалищной оболочки, будучи окружен эле ментами семенного канатика. Таким образом, при косой грыже Мешок распо ложен внутри семенного канатика .
В начальной стадии развития косая грыжа не спускается за пределы пахо вого канала, а по мере увеличения выходиг через поверхностное паховое коль цо и затем но ходу семенного канатика проникает в мошонку (у женщин — в клетчатку большой половой губы). Возникновение прямой грыжи связано с разрывом или растяжени ем тканей пахового промежутка (поперечной фасции, сухожильных элемен тов). В этом случае выпячивание мешка происходит через медиальную паховую ямку, медиальнее глубокого пахового кольца. Грыжа проходит не через весь паховой канал, а только через наружное его отверстие, которое находится поч ти на уровне медиальной паховой ямки, и путь грыжи — прямой. Грыжевой мешок при этой паховой грыже расгюложен вне общей влагалищной оболочки и не проникает в мшиаш ѵ (см. рис. 436 и 437). В случаях, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, возмож но образование врожденной паховой грыжи. При этой форме грыжевым мешком является влагалищный отросток, который при незарашении сохраняет ЩлйКом Ш ноТюлоШ ГІГэгой общей полости лежат и внутренности, составляющие содержимое грыжи, и яичко, покрытое листком брюшины (см. рис. 437); поэтому выделение всего мешка, как это делается при косой грыже, при врожденной грыже невозможно. Особую разновидность паховой грыжи (врожденной и приобретенной) со ставляет так называемая скользящая грыжа, или грыжа от соскальзы вания. При этой форме пристеночная брюшина, образуюшая грыжевой мешок, увлекая за собой связанный с ней орган, который как бы скользит по забрю- шинной клетчатке. В таких случаях в стенки грыжевого мешка входит не толь ко пристеночная брюшина, но в той или иной мере и сращенный с ней орган. Чаще таким оріаном является слепая кишка или восходящая ободочная киш ка, реже — сигмовидная.
|
|
|
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 736; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!