Функциональные методы исследования и консультации специалистов
Для уточнения неврологического или терапевтического диагноза, влияющего на вынесение экспертного заключения, часто необходимо провести ряд дополнительных исследований, особенно при отсутствии их результатов в сопровождающей медицинской документации испытуемого.
Электроэнцефалографическое исследование позволяет констатировать снижение порога судорожной готовности, эпилептической активности, а также регистрировать косвенные признаки органического поражения головного мозга и внутричерепной гипертензии, размеров желудочков мозга.
Реоэнцефалографическое исследование отражает состояние сосудистой системы мозга (за счет каротидного и вертебрального бассейнов кровоснабжения).
Консультация окулиста - определение состояния глазного дна, выявление признаков сосудистого и органического поражения головного мозга.
Компьютерная томография, магнитно-ядерно-резонансное исследование, допплерография артерий и вен обычно в условиях экспертных учреждений невыполнимы. Результаты их проведения в условиях неврологических учреждений поступают в экспертные учреждения с медицинской документацией, сопровождающей испытуемого. Они также могут быть включены в анализ невропатологических синдромов, выявленных у испытуемого.
Обобщение данных клинического и дополнительных методов неврологического исследования позволяет вынести топический и нозологический диагнозы поражения головного мозга.
|
|
|
При обнаружении психических расстройств, вызванных теми или иными соматическими или неврологическими заболеваниями, необходимо привлечение врачей-специалистов в той области медицины, к которой относится выявленное заболевание.
Для диагностики психофизического инфантилизма необходимо проведение комплекса специальных методов обследования с привлечением консультаций эндокринолога (с целью выявления сомато-эндокринного развития), рентгенолога (верификация так называемого костного возраста на рентгенограммах кистей), невролога, нейрофизиолога и проч.
Психологическое экспертное исследование
Экспериментально-психологическое (психодиагностическое) исследование проводится медицинским психологом судебно-психиатрического экспертного учреждения (отделения).
Экспериментально-психологическое исследование в рамках однородной судебно-психиатрической экспертизы является дополнительным методом исследования и проводится в отдельных случаях. Показания к его проведению определяет врач судебно-психиатрический эксперт.
В рамках комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы этот метод исследования является обязательным.
|
|
|
Экспериментально-психологическое исследование должно дать экспертам-психиатрам информацию об особенностях и структуре психических процессов, индивидуально-психологических свойств и психическом состоянии испытуемого, которые необходимы для уточнения диагноза и решения экспертных вопросов. Как правило, это требует:
А) представления дополнительных психопатологических данных для дифференциальной диагностики психических расстройств;
Б) определения степени выраженности имеющихся расстройств и отклонений от нормы.
Данные экспериментально-психологического исследования должны быть обобщены в заключении психолога.
Методический материал экспериментально-психологического исследования подбирается в зависимости от:
A) конкретных задач;
Б) процессуального положения испытуемого;
B) половозрастных факторов;
Г) вида экспертизы по месту и условиям ее проведения.
Экспериментально-психологическое исследование включает в качестве обязательного компонента беседу с испытуемым и наблюдение.
Необходимо применять следующий минимальный набор экспериментальных методов, охватывающих основные сферы психической деятельности:
|
|
|
A) исследование умственной работоспособности и внимания: отсчитывание, таблицы Шульте (черно-белые и цветные), счет по Крепелину, корректурная проба Бурдона и др. - не менее одной методики:
Б) исследование памяти: узнавание предметов, запоминание 10 слов, опосредованное запоминание по Леонтьеву, пиктограмма, запоминание коротких рассказов, картинок, пробы на опознание запоминаемых предметов и др. - не менее двух методик;
B) исследование ассоциативной сферы: ответные ассоциации, свободные ассоциации, тематические ассоциации, пиктограмма и др. - не менее одной методики;
Г) исследование мыслительной деятельности: исключение предметов, исключение понятий, сравнение понятий. Признаки понятий. Простые и сложные аналогии, объяснение пословиц и метафор, последовательные картинки, сюжетные картины, проба Эббингауза, незаконченные предложения, проба на чувствительность к логическим противоречиям и др. - не менее трех методик, которые должны охарактеризовать операциональную, логическую, смысловую сферы мышления и включать как наглядный, так и вербальный материал;
Д) исследование индивидуально-психологических особенностей: различные самооценочные шкалы (по Дембо-Рубенштейн, "Самочувствие-активность-настроение" - САН, "Подростковый диагностический опросник" - ПДО и др.), проективные тесты ("Тематический апперцептивный тест" - ТАТ, Роршах, тесты Розенцвейга, Вагнера, рисуночные методики и др.), личностные опросники (MMPI - "Миннесотский мультифакторный личностный опросник", тест Кеттела и др.) - не менее одной методики. При определении уровня психического развития испытуемых с интеллектуальной недостаточностью, а также малолетних и несовершеннолетних к этому списку необходимо добавить:
|
|
|
А) исследование организации интеллектуальной деятельности, конструктивного праксиса, обучаемости: последовательные картинки, кубики Кооса, доски Сегена с введением элементов обучающего эксперимента - не менее одной методики;
Б) исследование общего уровня развития познавательной деятельности (опрос об общей осведомленности, практической ориентации, ориентации в социально значимых ситуациях и др. с возможным использованием теста Векслера, пробы на сформированность основных автоматизированных навыков чтения, письма, счета) включается в беседу.
Заключение экспериментально-психологического исследования имеет стандартную структуру для всех видов исследования и состоит из введения, основной части и резюме.
Введение включает в себя два раздела.
1. Общая характеристика испытуемого. Раздел содержит сведения, полученные психологом из беседы с ним и наблюдения: о характере контакта, особенностях поведения, эмоциональном состоянии и реакциях, об отношении испытуемого к самому себе, совершенному правонарушению, ситуации экспертизы, собственным перспективам. Отражает жалобы и оценку испытуемым собственного психического здоровья. Включает характеристику социальных установок, ведущих мотивов, а также иных особенностей, имеющих значение для экспертизы.
2. Особенности деятельности испытуемого в ситуации проведения эксперимента. Дается общая характеристика продуктивности интеллектуальной деятельности и особенностей выполнения им экспериментальных заданий: особенностей мотивации при работе с экспериментальным материалом (в том числе проявления установочного поведения), отношение к процедуре исследования, особенностей усвоения инструкций, реакций на замечания экспериментатора и ситуаций успеха и неуспеха, способности к коррекции ошибок и самостоятельной организации умственной деятельности.
Основная часть заключения предназначена для описания конкретных результатов экспериментально-психологического исследования по различным сферам психических процессов, индивидуально-психологических особенностей и психического состояния по следующей схеме.
1. Когнитивная сфера (познавательная деятельность):
A) умственная работоспособность, внимание;
Б) мнестические процессы (память);
B) мышление:
- ассоциативная сфера;
- операциональная сфера;
- логическая сфера;
- смысловая сфера;
- предметно-конструктивная сфера.
2. Уровень интеллектуального развития.
- объем общих сведений и знаний;
- практическая ориентировка;
- способность к приобретению новых знаний и навыков (обучаемость).
3. Индивидуально-психологические особенности и уровень развития личности.
Резюме обобщает сведения, полученные по результатам беседы, наблюдения и экспериментального психодиагностического исследования.
В нем должна содержаться целостная характеристика структуры психической деятельности и личностных особенностей испытуемого, отражаются как нарушенные, так и сохранные стороны психической деятельности в виде определенных патопсихологических комплексов. При наличии нарушений психической деятельности необходимо отметить степень их выраженности как в познавательной, так и в эмоционально-волевой сферах.
В резюме также следует включить описание психического состояния подэкспертного на момент проведения обследования.
Резюмирующая часть экспериментально-психологического исследования при проведении комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы представляет собой формулировку экспертных выводов, т.е. ответов на вопросы органа, назначившего экспертизу, которые входят в компетенцию медицинского психолога, занятого в производстве комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы, и их подробное обоснование.
После проведения входящего в его компетенцию исследования медицинский психолог-эксперт в ходе взаимодействия с врачом судебно-психиатрическим экспертом осуществляет сопоставление полученных результатов с общей картиной психического расстройства, если таковое обнаруживается, согласовывает совместные выводы и оформляет собственную часть экспертного заключения.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 313; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!