Психиатрическое экспертное исследование
Объективный анамнез
Объективный анамнез собирается при изучении уголовного или гражданского дела и включает:
A) данные о наследственной отягощенности психическими заболеваниями;
Б) данные о личности испытуемого, особенностях его развития, семейном и социальном статусе, перенесенных экзогенных вредностях, особенностях реагирования на различные житейские ситуации, психических травмах;
B) данные об особенностях психического состояния и поведения подэкспертного в период исследуемых юридически значимых ситуаций:
- при освидетельствовании подозреваемых и обвиняемых - в процессе изучения и анализа показаний испытуемого, их динамики в период предварительного и судебного следствия, изучения и анализа объективных данных (заключения судебно-медицинской, судебно-биологической экспертиз и т.д.), а также при изучении показаний свидетелей:
- при освидетельствовании потерпевших - в процессе изучения показаний потерпевшего, обвиняемого и свидетелей криминальной ситуации;
- при освидетельствовании свидетелей - в процессе изучения и анализа их показаний;
- при освидетельствовании истцов и ответчиков - в процессе изучения и анализа их исковых заявлений, ходатайств, показаний, которые даны в судебном заседании.
Данные о психических расстройствах, особенностях их проявлений, динамике развития, терапевтический анамнез собираются при изучении и анализе медицинской документации.
|
|
|
Субъективный анамнез (методология)
При проведении судебно-психиатрической экспертизы клинический метод остается основным. В нем главное место принадлежит расспросу (клиническому интервью). С помощью расспроса собирается субъективный анамнез и выявляются клинические факты, определяющие психическое состояние подэкспертного.
Расспрос должен проводиться экспертом в атмосфере доверительности и непринужденности, максимально исключающей постороннее вмешательство и любые другие отвлекающие факторы, способные создать ощущение торопливости и суетности.
В процессе беседы врач судебно-психиатрический эксперт (далее - эксперт) должен исключить демонстрацию собственной личностной позиции и не допускать оценивающих и комментирующих высказываний и реплик назидательного и морализаторского толка.
Предпочтительными считаются общие и конкретные вопросы, стимулирующие опрашиваемого к самостоятельному рассказу, который поначалу следует осторожно и деликатно направлять в нужное русло (этап пассивного интервью). Рекомендуется начинать беседу с получения фактических сведений, от простого к сложному, от нейтральных тем - к эмоционально значимым.
|
|
|
Задаваемые вопросы должны быть по возможности краткими, простыми, однозначными и понятными подэкспертному, содержать только одну мысль. Доступность вопросов определяется совпадением их лексики с речевой практикой испытуемого, которая зависит от словарного, образовательного, культурного уровня, а также культуральных, языковых, национальных и этнических факторов, что требует от эксперта точной оценки соответствующего статуса пациента.
При сборе анамнеза необходимо подстраиваться к психическому темпу подэкспертного. При этом следует побуждать пациента к разъяснению своих высказываний, имеющих клиническое значение, предлагая привести конкретные примеры, более подробно описать упоминаемые ощущения, подобрать новые слова, аналоги, образные сравнения, уточняющие форму психопатологических переживаний.
Эксперту не следует злоупотреблять суггестивными (внушающими) вопросами. Их применение оправдано только при постановке особых задач (определение степени внушаемости, готовности откликаться на психопатологически значимые вопросы, предположительно симулирующие подэкспертного, и некоторые другие).
Анамнестические сведения собираются, как правило, от прошлого к настоящему. Иногда, например, при бредовых расстройствах, порядок расспроса может быть обратным.
|
|
|
Схема анамнестического опроса - хронологическая последовательность в выявлении событий жизни с момента рождения до момента обследования. Она включает семейный, трудовой, сексуальный, супружеский, социальный (в том числе криминальный) анамнез и анамнез болезни.
Расспрос должен быть направлен на:
A) выявление психических расстройств с учетом времени их появления, последующего усложнения или обратного развития с оценкой их влияния на различные стороны жизни испытуемого;
Б) выявление преморбидных личностных особенностей и характерологических изменений, которые произошли за время болезни;
B) выявление особенностей реагирования на различные житейские обстоятельства, в частности на психические травмы;
Г) выявление не только перенесенных соматических заболеваний и других экзогенных вредностей (черепно-мозговые травмы, употребление психоактивных веществ), но и то, как они повлияли на психическое состояние испытуемого;
Д) выявление особенностей критических возрастных периодов (пубертатный, инволюционный);
Е) сбор терапевтического анамнеза в случаях лечения психотропными препаратами в прошлом;
|
|
|
Ж) изучение исследуемой юридической ситуации.
При освидетельствовании обвиняемых осуществляется расспрос об обстоятельствах инкриминируемого им деяния, особенностях их поведения и психического состояния в период правонарушения и последующий до момента проведения экспертизы.
При освидетельствовании потерпевших и свидетелей осуществляется расспрос об обстоятельствах криминальной ситуации, особенностях их психического состояния и поведения в период правонарушения и последующий до момента проведения экспертизы.
При освидетельствовании истцов и ответчиков осуществляется расспрос об обстоятельствах совершения гражданского акта и их психическом состоянии в тот период.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 245; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!