V. Порядок проведения экспертного исследования
Протокол ведения больных. Судебно-психиатрическая экспертиза (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 23 мая 2005 г.) Содержание I. Область применения. 4 II. Нормативные ссылки.. 4 III. Общие положения. 4 IV. Ведение Протокола ведения больных "Судебно-психиатрическая экспертиза" 5 V. Порядок проведения экспертного исследования. 5 Общие вопросы.. 5 5.1. Психиатрическое экспертное исследование. 7 5.1.1. Объективный анамнез. 7 5.1.2. Субъективный анамнез (методология) 8 5.1.3. Клиническое (психопатологическое) исследование. 9 5.1.4. Физикальное исследование. 10 5.1.5. Функциональные методы исследования и консультации специалистов. 11 5.2. Психологическое экспертное исследование. 11 5.3. Сексологическое экспертное исследование. 14 VI. Завершение экспертизы и оформление ее результатов. 15 VII. Характеристика требований протокола экспертного исследования. 17 7.1. Модель пациента. 17 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента. 17 7.1.2. Порядок включения пациента в протокол. 18 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.. 18 7.1.4. Характеристика алгоритмов выполнения медицинских работ и услуг в амбулаторно-поликлинических условиях. 20 7.1.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому. 22 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения немедикаментозной помощи 23 7.1.7. Требования к лекарственной помощи.. 23 7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения лекарственной помощи 23 7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации.. 23 7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательными процедурами.. 23 7.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям.. 23 7.1.12. Форма информированного согласия. 23 7.1.13. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращения требований протокола. 23 7.1.14. Возможные исходы и их характеристика. 23 7.2. Модель пациента. 24 7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента. 25 7.2.2. Порядок включения пациента в протокол. 25 7.2.3. Требования к диагностике стационарной.. 25 7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения медицинских работ и услуг в условиях стационара. 29 7.2.5. Требования к лечению стационарному. 32 7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения немедикаментозной помощи 32 7.2.7. Требования лекарственной помощи.. 32 7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения лекарственной помощи 32 7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации.. 32 7.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательными процедурами.. 32 7.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям.. 32 7.2.12. Форма информированного согласия. 32 7.2.13. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращения требований протокола. 32 7.2.14. Возможные исходы и их характеристика. 33 7.3. Модель пациента. 33 7.3.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента. 34 7.3.2. Порядок включения пациента в протокол. 34 7.3.3. Требования к проведению диагностического исследования амбулаторно-поликлиническому. 34 7.3.3.1. Требования к проведению экспертного исследования в рамках комплексной амбулаторной судебной психолого-психиатрической экспертизы в условиях амбулаторного судебно-психиатрического экспертного отделения. 34 7.3.3.2. Требования к проведению экспертного исследования в рамках комплексной амбулаторной судебной сексолого-психиатрической экспертизы в условиях амбулаторного судебно-психиатрического экспертного отделения. 36 7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения экспертного исследования в амбулаторно-поликлинических условиях. 39 Психологическое экспертное исследование. 41 Особенности производства комплексной психолого-психиатрической судебной экспертизы несовершеннолетних в уголовном процессе. 42 Особенности производства комплексной психолого-психиатрической судебной экспертизы несовершеннолетних в гражданском процессе. 42 Особенности производства комплексных судебных психолого-психиатрической и сексолого-психиатрической экспертиз несовершеннолетних в уголовном процессе. 43 Особенности производства комплексной психолого-психиатрической судебной экспертизы несовершеннолетних в гражданском процессе по защите интересов детей при бракоразводных делах. 43 Сексологическое экспертное исследование. 44 Особенности объективного анамнеза, собираемого врачом-психиатром-сексологом судебным экспертом.. 45 Особенности субъективного анамнеза, собираемого врачом-психиатром-сексологом судебным экспертом.. 45 Особенности оценки психического статуса при сексологическом исследовании.. 46 Особенности оценки неврологического статуса при сексологическом исследовании 46 Особенности оценки соматического статуса при сексологическом исследовании 46 7.3.5. Требования к амбулаторному лечению.. 47 7.3.6. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения немедикаментозной помощи 47 7.3.7. Требования лекарственной помощи.. 48 7.3.8. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения лекарственной помощи 48 7.3.9. Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации.. 48 7.3.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательными процедурами.. 48 7.3.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям.. 48 7.3.12. Форма информированного согласия. 48 7.3.13. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращения требований протокола. 48 7.3.14. Возможные исходы и их характеристика. 48 7.4. Модель пациента. 49 7.4.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента. 49 7.4.2. Порядок включения пациента в протокол. 50 7.4.3. Требования к проведению диагностического исследования стационарного 50 7.4.3.1. Требования к проведению экспертного исследования в рамках комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы в условиях стационарного судебно-психиатрического экспертного отделения. 50 7.4.3.2. Требования к проведению экспертного исследования в рамках комплексной судебной сексолого-психиатрической экспертизы в условиях стационарного судебно-психиатрического экспертного отделения. 53 7.4.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения экспертного исследования 57 Психологическое экспертное исследование. 59 Особенности комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы несовершеннолетних обвиняемых. 60 Сексологическое экспертное исследование. 61 Особенности объективного анамнеза, собираемого врачом-психиатром-сексологом судебным экспертом.. 62 Особенности субъективного анамнеза, собираемого врачом-психиатром-сексологом судебным экспертом.. 63 Особенности оценки психического статуса при сексологическом исследовании.. 63 Особенности оценки неврологического статуса при сексологическом исследовании 64 Особенности оценки соматического статуса при сексологическом исследовании 64 Особенности экспериментально-психологического исследования при производстве комплексной сексолого-психиатрической судебной экспертизы.. 65 Психофизиологическое обследование (только в ГНЦ ССП им. В.П. Сербского) 67 7.4.5. Требования к лечению стационарному. 68 7.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения немедикаментозной помощи 68 7.4.7. Требования лекарственной помощи.. 68 7.4.8. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения лекарственной помощи 69 7.4.9. Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации.. 69 7.4.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательными процедурами.. 69 7.4.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям.. 69 7.4.12. Форма информированного согласия. 69 7.4.13. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращения требований протокола. 69 7.4.14. Возможные исходы и их характеристика. 69 Литература. 72 I. Область применения Нормативный документ Протокол ведения больных "Судебно-психиатрическая экспертиза" предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Нормативные ссылки
В настоящем Протоколе использованы ссылки на следующие документы:
- Конституция Российской Федерации ("Российская газета" от 25.12.1993 г., N 237).
- Гражданский процессуальный кодекс РФ (Собрание законодательства Российской Федерации от 18.11.2002 г., N 46, ст. 4531).
- Уголовно-процессуальный кодекс РФ (Собрание законодательства Российской Федерации от 24.12.2001 г., N 46, ст. 4531).
- Федеральный закон "О государственной судебно-экспертной деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 23, ст. 2291).
- Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1992. N 33, ст. 1913).
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312);
- Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 г. N 1194 "Об утверждении "Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5322);
III. Общие положения
Протокол ведения пациента "Судебно-психиатрическая экспертиза" разработан с целью нормативного обеспечения Федерального закона "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" и Постановления Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5322).
Он служит для решения следующих задач:
- установление единых требований к условиям и порядку проведения судебно-психиатрической экспертизы;
- унификация требований к проведению экспертного исследования и вынесения экспертного заключения;
- обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества диагностических мероприятий, предпринимаемых для пациентов (подэкспертных) в ходе экспертного исследования в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.
Область распространения данного нормативного документа - судебно-психиатрические экспертные учреждения системы здравоохранения, иные учреждения, где производятся судебно-психиатрические экспертизы в соответствии с уголовно-процессуальным, гражданским процессуальным законодательством и законодательством об административных правонарушениях.
IV. Ведение Протокола ведения больных "Судебно-психиатрическая экспертиза"
Ведение Протокола ведения больных "Судебно-психиатрическая экспертиза" осуществляется Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Система ведения предусматривает взаимодействие Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского со всеми заинтересованными организациями.
V. Порядок проведения экспертного исследования
Общие вопросы
Судебно-психиатрическая экспертная деятельность осуществляется в процессе судопроизводства (производства по уголовному, гражданскому либо административному делу) государственными судебно-психиатрическими экспертными учреждениями и состоит в организации и производстве судебно-психиатрических экспертиз.
Задачей государственной судебно-психиатрической экспертной деятельности является оказание содействия судам, судьям, прокурорам, органам дознания и дознавателям в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, посредством решения вопросов, требующих специальных знаний в области психиатрии и медицинской психологии.
Государственная судебно-психиатрическая экспертная деятельность осуществляется при неуклонном соблюдении равноправия граждан, их конституционных прав на свободу и личную неприкосновенность, достоинство личности, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, а также иных прав и свобод человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации. Судебно-психиатрические экспертные исследования, требующие временного ограничения свободы лица или его личной неприкосновенности, проводятся только на основаниях и в порядке, которые установлены федеральным законом.
В соответствии с нормами Федерального законодательства, перечисленными выше, судебно-психиатрическая экспертиза может производиться в гражданском судопроизводстве, уголовном процессе, а также в административном судопроизводстве (в случаях, когда производство по делу об административном правонарушении осуществляется судьей).
Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении живых лиц может производиться в добровольном и принудительном порядке (ст. 28 Федерального закона "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации"). Круг лиц, которые могут быть направлены на судебно-психиатрическую экспертизу в принудительном порядке, определяется процессуальным законодательством Российской Федерации. К их числу относятся:
- субъект деяния, в связи с совершением которого ведется уголовное производство (подозреваемый; обвиняемый; лицо, в отношении которого решается вопрос о применении принудительных мер медицинского характера) независимо от того, находится он под стражей или нет;
- потерпевший при производстве некоторых экспертиз, прямо предусмотренных законом, призванных установить психическое состояние потерпевшего в случае, когда возникают сомнения в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них показания;
- лицо, в отношении которого в гражданском судопроизводстве начато дело о признании его недееспособным; при явном уклонении этого лица от прохождения такой экспертизы в добровольном порядке суд в судебном заседании с обязательным участием прокурора и врача-психиатра может вынести решение о принудительном направлении уклоняющегося лица на судебно-психиатрическую экспертизу. Судебно-психиатрические экспертизы различаются по условиям проведения, юридического статуса подэкспертных, состава специалистов, участвующих в проведении экспертизы, и др.
Классификация судебно-психиатрических экспертиз:
1. Судебно-психиатрическая экспертиза живых лиц и заочная (в т.ч. посмертная).
2. В зависимости от условий проведения: судебно-психиатрическая экспертиза на дому, в кабинете следователя, в зале суда, в экспертном учреждении, последняя, в свою очередь, делится на амбулаторную и стационарную.
3. Судебно-психиатрическая экспертиза первичная, повторная и дополнительная.
4. В зависимости от возрастных особенностей испытуемых: судебно-психиатрическая экспертиза взрослых и несовершеннолетних.
5. В зависимости от юридического статуса испытуемых и вида судопроизводства:
5.1. Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным делам:
- судебно-психиатрическая экспертиза лиц, находящихся под стражей, и лиц, не находящихся под стражей;
- судебно-психиатрическая экспертиза подозреваемых, обвиняемых, свидетелей; потерпевших.
5.2. Судебно-психиатрическая экспертиза по гражданским делам: истцов; ответчиков; лиц, жалобы которых рассматриваются в порядке гражданского судопроизводства; свидетелей; лиц, в отношении которых решается вопрос об их дееспособности, ограниченной дееспособности, сделкоспособности.
В интересах разработки протокола ведения больных "Судебно-психиатрическая экспертиза", исходя из его целей и задач, нами были выделены виды экспертиз, дифференцированных по условиям проведения и составу привлеченных специалистов:
1. Однородная амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза.
2. Однородная стационарная судебно-психиатрическая экспертиза.
3. Комплексная амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза.
3.1. Комплексная амбулаторная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.
3.2. Комплексная амбулаторная судебная сексолого-психиатрическая экспертиза.
4. Комплексная стационарная судебно-психиатрическая экспертиза.
4.1. Комплексная стационарная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.
4.2. Комплексная стационарная судебная сексолого-психиатрическая экспертиза.
При проведении судебно-психиатрической экспертизы основное значение для заключения о наличии или отсутствии юридически значимого психического состояния обследуемого лица имеет диагностика наличия или отсутствия у него психических расстройств, их квалификация применительно к конкретному правовому событию. При этом большую роль играет оценка текущего и прошлого психического состояния пациента, прогноз течения психических расстройств, выяснение влияния нарушений психики на его поведение в исследуемой ситуации. В связи с этим главным при проведении судебно-психиатрической экспертизы является диагностический процесс. То или иное экспертное решение зависит от правильности и достоверности диагноза. Следует отметить, что в отличие от диагностического процесса в общей психиатрии и медицине в целом в случае экспертной диагностики обязательными являются два этапа оценки психического состояния пациента (подэкспертного).
Первый этап заключается в установлении психического расстройства и его нозологической принадлежности (диагноз и психический статус).
Второй этап состоит в сопоставлении выявленных у подэкспертного расстройств с юридическими критериями правовой нормы, в соответствии с которой была назначена экспертиза (судебно-психиатрическая экспертная оценка). При этом могут выявляться психические расстройства, исключающие либо ограничивающие вменяемость подозреваемых и обвиняемых, возможность давать показания свидетелями и потерпевшими в уголовном процессе, психические расстройства, исключающие дееспособность либо сделкоспособность в гражданском процессе, психические расстройства, обусловливающие необходимость назначения принудительного лечения, и ряд других юридически значимых психических расстройств.
Экспертное исследование включает:
- психиатрическое исследование, состоящее из сбора объективного анамнеза по материалам дела и медицинской документации и субъективного анамнеза, проведения клинического (психопатологического) физикального, инструментальных и функциональных методов исследования, привлечения врачей-консультантов других специальностей (невролога, терапевта, окулиста и др.);
- экспериментально-психологическое (патопсихологическое) исследование, состоящее из разнообразных методик, выбор которых зависит от задач исследования и вопросов, поставленных перед психологом врачом судебно-психиатрическим экспертом (в рамках однородной судебно-психиатрической экспертизы) или судом (в рамках комплексной судебно-психиатрической экспертизы);
- сексологическое исследование (в рамках комплексной судебной сексолого-психиатрической экспертизы).
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 464; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!