Осмотр и консультирование женщин с миомой матки.
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Поприветствовать пациента, представиться. Пригласить пациентку к столу, начать расспрос. |
| 2. | Выясняет паспортные данные: Ф.И.О., дату рождения, место жительства и место работы, профессию; |
| 3. | Выяснить жалобы: - боли внизу живота различного характера, нарушение менструальной функции( обильные менструации, нерегулярные маточные кровотечения); нарушение мочеиспускания, дефекации. - отсутствие беременности; - курение; - эндокринные нарушения (ожирение и т.д.); |
| 4. | Выяснить anamnesis morbi: -когда появились симптомы и как они проявлялись; -опросите, какие методы диагностики и лечения пациентка принимала до обращения в поликлинику; -выясните, с чем связывает данное заболевание; |
| 5. | Провести гинекологический осмотр: -состояние наружных половых органов; - шейки матки на зеркала(коническая, цилиндрическая, деформированная), окраску слизистой, разрывы, эрозия, воспалительные процессы. -состояние слизистой влагалища; -влагалищное исследование: форму матки(бугристая, однородная), её размеры(по неделям), консистенцию, подвижность, болезненность, размеры узлов и их расположение по отношению к стенке матки; -придатков матки подвижность, болезненность, консистенция, размеры; - особенность влагалищных сводов (сглаживание, уплотнение, выпячивание, болезненность, флюктуацию); -характер выделений; |
| 6. | Оценить результаты УЗИ исследования, онкоцитологию, аспирационную биопсию эндометрия. результаты ОАК, ОАМ, биохимического анализа крови, коагулограмму, мазок на степень чистоты влагалища, флюорографию, РВ, ВИЧ, группу крови и резус-фактор крови женщины. - консультацию онкогинеколога, терапевта. |
| 7. | При: субмукозной форме миомы; быстром росте опухоли (3-4 недели за год); величине опухоли более 12 недель; обильных маточных кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению; болевом синдроме; нарушении функции тазовых органов; возникших осложнениях(острое маточное кровотечение, выворот матки, нарушение питание узла, инфицирование узла, перекрут ножки узла, малигнизация) – госпитализация в стационар для оперативного лечения. При миомах матки меньших размеров, без клинических проявлений назначить консервативное лечение(консервативная терапия заключается в применение аналогов гонадолиберина в сочетании с комбинированной заместительной гормональной терапией; применение аналогов гонадолиберина в сочетании с гестагенами; монотерапия аналогами гонадолиберина). |
| 8. | Объяснить пациенту о результатах осмотра и дальнейшую тактику. Записать данные в медицинскую документацию и учетную форму №30. |
Осмотр и консультирование женщин с патологией шейки матки.
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Поприветствовать пациента, представиться. Пригласить пациентку к столу, начать расспрос. |
| 2. | Выяснить паспортные данные: Ф.И.О., дату рождения, место жительства и место работы, профессию; |
| 3. | Выяснить жалобы: - боли внизу живота различного характера, нарушение менструальной функции, межменструальные кровянистые выделения из половых путей. - обильные выделения из половых путей (слизистые, гноевидные). |
| 4. | Выяснить anamnesis morbi: -когда появились симптомы и как они проявлялись; -опросить, какие методы лечения принимала до обращения в поликлинику; |
| 5. | Провести гинекологический осмотр: -состояние наружных половых органов; - шейки матки на зеркалах : -у молодых женщин вокруг наружного зева видна ярко-красного цвета кайма с зернистой поверхностью и относительно четкими границами. При сочетании с воспалением наблюдается значительное усиление цвета, отек, кровоизлияния. Легкотравмируется и кровоточит. - у женщин после 40 лет выявляется гиперемия без четких границ, с выраженнойсосудистой сетью и наличием наботовыхжелез. -состояние слизистой влагалища; -влагалищное исследование форму матки, её размеры, консистенцию, подвижность, болезненность; -придатков матки подвижность, болезненность, консистенция, размеры; - особенность влагалищных сводов; -характер выделений (слизистые, гноевидные, пенистые и т.д.) |
| 6. | Оценить–результаты кольпоскопии (участки эктопии в виде скопления сосочков гроздевидной формы, ярко-красного цвета, границы с нормальным эпителием четкие, края фестончатые. - при сочетании эктопии с эктропионом просматриваются косые и циркулярныебороздки. После обработки раствором уксусной кислоты сосочки становятся болеерельефными, бледнеют и приобретают стекловидный вид. После окрашивания раствором Люголя выявляется четкая граница полноценногоплоского эпителия и цилиндрического); - результаты онкоцитологии (CIN 1, CIN 2, CIN 3); - микробиологическое исследование материала из влагалища, цервикального канала; - при необходимости консультацию онкогинеколога. |
| 7. | Объяснить женщине результаты осмотра и дальнейшую тактику лечения: - при выявлении воспалительных заболеваний- противовоспалительная терапия; -гормональная коррекция; - локальная терапия: ДЭК,ДЭЭ, с биопсией. |
| 8. | Записать диагноз и результаты осмотра в медицинскую документацию. (Форма 30). |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 398; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!