| №
| Перечень шагов.
|
| 1.
| Приветствовать пациентку. Представится.
|
| 2.
| Объяснить пациентке, что вы должны провести кольпоскопию, с помощью оптического прибора-кольпоскопа (увеличение в 8-10 раз). Спросите у пациентки нет ли аллергии на растворы йода и уксусной кислоты. Попросите пациентку раздеться и пройти на гинекологическое кресло.
|
| 3
| Положить пеленку на кресло. Помыть руки, осушить и одеть перчатки.
|
| 4.
| Ввести во влагалище зеркало, обнажить в зеркалах шейку матки.
|
| 5.
| Настроить кольпоскоп на шейку матки.
|
| 6.
| Провести кольпоскопию(детальный осмотр слизистой) шейки матки.
-оцените слизистую шейки матки.
-зону трансформации(перехода ) цилиндрического в многослойный плоский эпителий. -наличие цервицита, эрозии, эктопии, полипа, эндометриоза шейки матки.
-состояние наружного зева.
-состояние влагалища и её слизистой, наличие патологических выделений.
|
| 7.
| Взять необходимый анализ выделений на степень чистоты, на онкоцитологию.
|
| 8.
| Обработать шейку матки 3% раствором уксусной кислоты, оценить реакцию слизистой шейки матки на раствор. Для лучшего выявления сосудистого рисунка слизистой шейки матки поменять фильтр на зеленый. Для лучшего изучения эпителиального покрова поменять фильтры на голубой и желтый.
-обработать шейку матки 2% раствором Люголя, оценить характер окрашивания слизистой шейки матки. (При признаках изменений слизистой шейки матки – взять биопсию с измененного участка)
|
| 9.
| Выключить кольпоскоп. Снять перчатки. Попросить пациентку встать и одеться.
|
| 10.
| Записать данные кольпоскопии в амбулаторную карту пациента, оформить направления на онкоцитологию биосийный материал. Объяснить пациенту результаты проведения кольпоскопии. Объяснить пациентке о возможных выделениях после кольпоскопии.
|
| №
| Перечень шагов.
|
| 1.
| Приветствовать пациентку. Представится.
|
| 2.
| Объяснить пациентке, что вы должны взять биопсийный материал с шейки матки, для морфологической верификации предполагаемого клинического диагноза. Спросить её согласие на процедуру. Попросить пациентку раздеться и пройти на гинекологическое кресло.
|
| 3.
| Положить пеленку на кресло. Мытье рук, одеть перчатки.
|
| 4.
| Ввести во влагалище зеркало, обнажить в зеркалах шейку матки.
Удалить выделения из влагалища стерильным марлевым тампоном.
|
| 5.
| Закрепить на бедро нейтральный электрод фиксирующей лентой.
|
| 6.
| Подключить и настроить аппарат ВЧ- хирургия.
|
| 7.
| Взять биопсию петлей. Положить в емкость с формалином.
|
| 8.
| § Коагулировать кровоточащие сосуды.
|
| 9.
| Обработать шейку матки KMnO4.
|
| 10.
| Выключить аппарат. Отсоединить нейтральный электрод. Убрать зеркало из влагалища. Снять перчатки. Попросить пациентку встать и одеться.
|
| 11.
| Записать данные процедуры в амбулаторную карту пациента, оформить направление на гистологическое исследование. Объяснить пациентке о возможных выделениях после биопсии.
|
| №
| Перечень шагов.
|
| 1.
| Поприветствовать пациентку. Представится.
|
| 2.
| Объяснить пациентке, что вы должны провести диатермоэксцизию или диатермокоагуляцию шейки матки. Спросить её согласие на процедуру. Попросить пациентку раздеться и пройти на гинекологическое кресло.
|
| 3
| Положить пеленку на кресло. Помыть руки, осушить и одеть перчатки.
|
| 4.
| Ввести во влагалище зеркало, обнажить в зеркалах шейку матки.
Удалить выделения из влагалища стерильным марлевым тампоном.
|
| 5.
| Закрепить на бедро нейтральный электрод фиксирующей лентой.
|
| 6.
| Подключить и настроить аппарат ВЧ- хирургия.
|
| 7.
| Провести диатермоэксцизию электро-петлей
и диатермокоагуляцию электродом.
|
| 8.
| § Коагулировать кровоточащие сосуды.
|
| 9.
| Обработать шейку матки KMnO4.
|
| 10.
| Выключить аппарат. Отсоединить нейтральный электрод. Убрать зеркало из влагалища. Снять перчатки. Попросить пациентку встать и одеться.
|
| 11.
| Записать данные процедуры в амбулаторную карту пациента, оформить направление на гистологическое исследование биопсийного материала. Объяснить пациентке о возможных выделениях после процедуры.
|
| №
| Перечень шагов.
|
| 1
| Поприветствовать пациента. Представиться.
|
| 2
| Объяснить пациентке порядок проведения процедуры.
- попросить пациентку раздеться и пройти на гинекологическое кресло.
|
| 3
| Постелить пеленку на кресло. Вымыть руки. Одеть перчатки.
|
| 4
| Провести бимануальное исследование:
-оценить состояние шейки матки: форма, состояние наружного зева;
-определить размер, положение, плотность, подвижность, чувствительность матки;
-состояние придатков матки.
|
| 5
| Снять перчатки, выкинуть в контейнер класса В, помыть руки, высушить одноразовыми салфетками.
|
| 6
| Подготовить ВМС:
-заправить ВМС к введению в стерильном пакете, не нарушая стерильность!
-верхнюю пленку пакета раскрываете 1/3;
-вставить белый стержень в аппликатор;
-придерживая концы плечиков ВМС, продвинуть аппликатор вперед, так чтобы эти плечики стали загибаться вниз, когда сложенные плечики ВМС коснутся стенок аппликатора, немного выдвинуть его. Приподнять концы аппликатора и захватить им концы плечиков спирали, осторожно поворачивая и продвинуть его вперед;
-пододвинуть идентификационную карточку под плечики Т-образного ВМС.
|
| 7
| Надеть одноразовые стерильные перчатки.
|
| 8
| Ввести гинекологическое зеркало во влагалище;
- обнажить шейку матки в зеркалах;
-обработать шейку матки сухим стерильным тампоном;
-обработать шейку матки и влагалище антисептическим раствором;
-осторожно захватить шейку матки пулевыми щипцами;
-ввести маточный зонд: левой рукой придержать пулевые щипцы, в правую руку взять маточный зонд кривизной вверх, не касаясь иных поверхностей, ввести в цервикальный канал, далее в матку, определить длину по делению на зонде и расположение матки – извлечь зонд.
|
| 9
| Взять пакет с заправленным ВМС и установить глубинный ограничитель на нужную длину, не нарушая стерильность;
- полностью открыть пакет и вынуть ВМС не касаясь не стерильных поверхностей;
- ввести загруженный аппликатор через цервикальный канал, держать его так, чтобы голубой глубинный ограничитель находился в горизонтальном положении;
-ввести его до тех пор, пока ограничитель не коснется шейки матки.
-вынуть аппликатор из цервикального канала.
|
| 10
| Взять стерильные ножницы, осторожно захватить усики ВМС ножницами и осторожно отрезать «усики» ВМС на расстоянии 2-3 см. от наружного зева.
|
| 11
| Вывести осторожно зеркало и погрузить использованные инструменты в дез.раствор;
-снять перчатки и бросить в специальный контейнер класс «Б»;
-вымыть руки.
|
| 12
| Занести данные в амбулаторную карту пациента и дать рекомендации.
|
