Бимануальное исследование беременной.
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Поприветствовать пациентку. Представится. |
| 2. | Объяснить пациентке порядок и цель обследования. Спросить её согласия. Пригласить пациентку к гинекологическому креслу и попросить раздеться. |
| 3. | Положить пеленку на кресло. Помыть руки. Надеть перчатки. |
| 4. | Поставить правую ногу на подставку кресла, левая находится на полу; -пальцами левой руки раздвинуть большие и малые половые губы; пальцы правой руки (II и III) ввести во влагалище, I палец отвести кверху, IV и V— прижаты к ладони, упираясь в промежность; -исследовать состояние мышц тазового дна, стенок влагалища (складчатость, растяжимость, разрыхление), сводов влагалища; - шейку матки (длина, форма, консистенция) и наружный зев шейки матки (закрыт, открыт, форма круглая или щелевидная). -пальцами левой руки бережно надавливает на брюшную стенку по направлению к полости малого таза навстречу пальцам правой руки, находящимся в переднем своде влагалища. Сближая пальцы обеих исследующих рук, пальпировать тело матки и определить ее положение, форму, величину (соответствующую сроку беременности) и консистенцию; - исследовать состояние маточных труб и яичников, пальцы обеих рук постепенно перемещая от угла матки к боковым стенкам таза; -определить вместимость и форму таза, исследуйте внутреннюю поверхность костей таза, крестцовую впадину, боковые стенки таза и симфиз. |
| 5. | Исследовать признаки характерные для беременности:: -признак Горвица-Гегара (размягчение матки выражено в области перешейка- пальцы обоих рук в области перешейка встречаются без сопротивления); -признак Снегирева (беременная матка под механическим воздействием уменьшается в размере, уплотняется, после прекращения раздражения - расслабляется); -признак Пискачека (ассиметричная матка куполообразное выпячивание правого или левого угла; - вывести пальцы из влагалища, осмотрите и оцените характер выделений (кровянистые, гнойные, слизистые). |
| 6. | Снять перчатки и бросить в специальный контейнер. Мытье рук. Поставить диагноз, срок беременности, объяснить пациентке. Поблагодарить пациентку, разрешить ей встать и одеться. |
Заполнение гравидограммы.
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Измерить высоту стояния дна матки беременной – в сантиметрах. |
| 2. | Подсчитать сроки беременности. |
| 3. | Заполнить в графическом выражении по вертикали - значение высоты стояния дна матки; по горизонтали – значение срока беременности, найти точку пересечения и отметить; -начертить графическое выражение в динамике. В норме графическая линия не должна превышать линии 90 перцентили, и снижаться ниже линии 10 перцентили. |
6. Заполнение индивидуальной карты беременной.
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Поприветствовать пациентку. Представится. Пригласить её сесть на стул. |
| 2. | Записать: Дату взятия на учет; -занести данные лабораторных исследований в графе- группа крови и резус принадлежность беременной и её мужа, результаты обследования на ВИЧ, реакцию Вассермана; -записать паспортные данные: фамилию, имя, отчество, дату рождения, домашний адрес, телефон, место работы, профессию, должность; - записать данные её супруга: фамилию, имя, отчество, дату рождения, место работы; |
| 3. | Записать анамнестические данные: перенесенные заболевания общие, наследственные, операции, травмы, гемотрансфузии, аллергические реакции, в том числе на медикаменты; -записать гинекологический анамнез, с какого возраста наступили менархе, особенности, дату последней менструации дату начала и дату окончания, первое движение плода; |
| 4. | Записать акушерский анамнез, исход предыдущих беременностей, дату, чем закончилась беременность и при каком сроке (аборт, выкидыш, роды), ребенок живой, мертвый, масса, особенности течения беременности и послеродового периода; |
| 5. | Записать результаты объективного обследования беременной, рост, вес, ИМТ, особенности телосложения, состояние молочных желез, данные исследования ССС, АД на обеих руках, другие органы. |
| 6. | Записать результаты наружного акушерского исследования, размеры таза, высоту дна матки, окружность живота, положение, позиция, вид, предлежащая часть плода, сердцебиение плода; |
| 7. | Записать данные влагалищного исследования, состояние наружных половых органов, влагалища, шейки матки, матки(величина соответствии сроку беременности), придатков матки, характер выделений; |
| 8. | Записать предварительный диагноз, срок беременности, наличие экстрагенитальной патологии; |
| 9. | Записать данные назначения; |
| 10. | Записать дату предполагаемых родов; |
| 11. | Записать дату заполнения карты и поставить роспись. |
| 12. | Объяснить пациентке результаты обследования . |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 713; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!