Осмотр и консультирование беременных с резус-отрицательным фактором крови.
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Поприветствовать пациента, представиться, пригласить к столу, приступите к расспросу беременной. Взять согласие на осмотр. |
| 2. | Уточнить паспортные данные: Ф.И.О. пациента, дату рождения, домашний адрес, место работы, телефоны рабочие и домашний. |
| 3. | Выяснить анамнез: -резус-принадлежность беременной и уровень титра антител в крови (если есть антитела); -резус-принадлежность супруга беременной, документально подтвержденный; -Экстрагенитальные заболевания, курение, употребление спиртного и т.д. |
| 4. | Выяснить из акушерско-гинекологического анамнеза: - дату первого дня последней менструации; -дату первого обращения в женскую консультацию; -дату первого шевеления плода; |
| 5. | Объективное исследование беременной: -измерить антропометрические данные (рост, вес, ИМТ) -особенности телосложения (астеническое, нормостеническое, гиперстеническое); -оценить состояние молочных желез (состояние сосков, симметричность, отсутствие нагрубаний); -ССС: измерить АД, ЧСС, аускультация сердца; -Дыхательная система: ЧД, аускультация легких; -Мочевыделительная система: симптом поколачивания; |
| 6. | Наружное акушерское исследование: -измерить размеры таза: (D.Sp.,D.cr.,D.troch.,D.ext.,C.diag.,C.vera) -высоту дна матки; -окружность живота; Положение плода, позиция, вид; -предлежащую часть; -аускультация сердцебиения плода; |
| 7. | Просмотреть результаты анализов: -титр антител в крови беременной; -белок в моче беременной; |
| 8. | Объяснить беременной данные осмотра. Рекомендовать введение анти-Д иммуноглобулина в сроке 28 недель, в последующем не проводить определение титра антител, если беременная сделает иммуноглобулин. -рекомендовать введение анти-Д иммуноглобулина в первые 72 часа после родов. Если биологический отец ребенка имеет резус отрицательную кровь- данные исследования и введение иммуноглобулина не проводить. |
| 7. | Все данные отметить в индивидуальной карте, в гравидограмме, в листе результатов анализов. |
Осмотр и консультирование женщин с вульвовагинитом
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Поприветствовать пациента, представиться. Пригласить пациентку к столу, начать расспрос. |
| 2. | Уточнить паспортные данные: Ф.И.О., дату рождения, место жительства и место работы, профессию; |
| 3. | Опросить её жалобы: -записать жалобы: боли, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, общее недомогание, нарушение сна, повышение температуры. -записать детально причины возникновения обстоятельств, при которых они усиливаются или ослабевают; |
| 4. | Выяснить anamnesis morbi: -с какого дня появились симптомы и как они проявлялись; -записать, какие методы лечения пациентка принимала до обращения в поликлинику; -записать, с чем связывает данное заболевание; |
| 5. | Провести гинекологический осмотр: - состояние наружных половых органов; обратить внимание на состояние вульвы, влагалища, уретры, области вокруг анального отверстия; - шейки матки на зеркала(коническая, цилиндрическая, деформированная), окраску слизистой, разрывы, эрозия, воспалительные процессы; -состояние слизистой влагалища отечность и гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища, серозно-гнойное или гнойные налеты могут быть небольшие изъязвления, кровоточащие при контакте. -влагалищное исследование форму матки, её размеры, консистенцию, подвижность, болезненность; - положение, величину, консистенцию, форму, подвижность, болезненность придатков матки; - особенность влагалищных сводов (сглаживание, уплотнение, выпячивание, болезненность, флюктуацию); -характер выделений (слизистые, гноевидные, пенистые и т.д.) |
| 6. | Взять мазок на степень чистоты из влагалища, вульвы. |
| 7. | Записать предварительный диагноз. |
| 8. | Дать назначения: -антибактериальную терапию, с учетом чувствительности; -местную терапию, в зависимости от вагинита. |
Осмотр и консультирование женщин с доброкачественными опухолями яичников.
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Поприветствовать пациента, представиться. Пригласить пациентку к столу, начать расспрос. |
| 2. | Выясняет паспортные данные: Ф.И.О., дату рождения, место жительства и место работы, профессию; |
| 3. | Выяснить жалобы: - боли внизу живота различного характера, нарушение менструальной функции, нарушение мочеиспускания, дефекации. - в семье болел кто-либо опухолью яичников. |
| 4. | Выяснитьanamnesismorbi: -когда появились симптомы и как они проявлялись; -опросить, какие методы диагностики и лечения пациентка принимала до обращения в поликлинику; -выяснить, с чем связывает данное заболевание; |
| 5. | Провести гинекологический осмотр: -состояние наружных половых органов; - шейки матки на зеркала(коническая, цилиндрическая, деформированная), окраску слизистой, разрывы, эрозия, воспалительные процессы. -состояние слизистой влагалища; -влагалищное исследование форму матки, её размеры, консистенцию, подвижность, болезненность; -придатков матки одностороннее или двустороннее подвижность, болезненность, консистенция, размеры, отношение её к мочевому пузырю, прямой кишке и т.д. - особенность влагалищных сводов (сглаживание, уплотнение, выпячивание, болезненность, флюктуацию); -характер выделений (слизистые, гноевидные, пенистые и т.д.) |
| 6. | Оценить -УЗИ исследование, исследование крови на онко-маркеры - СА -125; СА-19,9; СА-72,4. -клинико-лабораторные анализы женщины: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ мазка на степень чистоты, группу крови и резус-фактор крови, РВ, ВИЧ, флюорографию, ФГДС; -осмотр терапевта. |
| 7. | Объяснить женщине результаты осмотра и направить на госпитализацию в стационар на оперативное лечение. |
| 8. | Записать диагноз и результаты осмотра и консультирования в учетную документацию (Форма 30). |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 412; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!