Осмотр и консультирование женщин на профосмотре.
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Поприветствовать пациента. Представиться. |
| 2. | Объяснить цель и суть прохождения профилактического осмотра. |
| 3. | Собрать краткий гинекологический анамнез: -жалобы пациентки; - менструальную функцию начало, продолжительность, болезненность, количество менструальной крови, цикличность, ритмичность; -дату последней менструации; -половая жизнь; -количество беременностей, родов, абортов, выкидышей; |
| 4. | Попросить пациентку раздеться и пройти на гинекологическое кресло. |
| 5. | Постелить пеленку. Вымыть руки. Одеть перчатки. |
| 6. | Взять мазок на степень чистоты. |
| 7. | Провести бимануальное исследование матки и придатков. |
| 8. | Снять перчатки, бросить в контейнер класса Б. Вымыть руки. Высушить одноразовыми салфетками. |
| 9. | Заполнить медицинскую документацию. Ознакомить пациента с результатами осмотра, дать рекомендации. |
Осмотр и консультирование беременных с признаками ЗВУР плода.
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Приветствует пациента. Представляется. |
| 2. | Пригласите пациентку к столу, приступите к расспросу беременной. Взять согласие на осмотр. |
| 3. | Уточнить паспортные данные: Ф.И.О. пациента, дату рождения, домашний адрес, место работы, телефоны рабочие и домашний. |
| 4. | Выяснить анамнез: Экстрагенитальные заболевания, курение, употребление спиртные напитки. |
| 5. | Выяснить акушерско-гинекологический анамнеза: - дату первого дня последней менструации; -дату первого обращения в женскую консультацию; -дату первого шевеления плода; |
| 6. | Объективное исследование беременной: -измерить антропометрические данные (рост, вес, ИМТ) -особенности телосложения (астеническое, нормостеническое, гиперстеническое); -оценить состояние молочных желез (состояние сосков, симметричность, отсутствие нагрубаний); -ССС: измерить АД, ЧСС, аускультация сердца; -Дыхательная система: ЧД, аускультация легких; -Мочевыделительная система: симптом поколачивания; |
| 7. | Наружное акушерское исследование: -измерить размеры таза: (D.Sp.,D.cr.,D.troch.,D.ext.,C.diag.,C.vera) -высоту дна матки; -окружность живота; Положение плода, позиция, вид; -предлежащую часть; -аускультация сердцебиения плода; |
| 8. | Отметить данные измерений на гравидограмме в динамике (есть изменения на графическом изображении – отставание в росте плода). -Данный график должен быть приложением к каждой обменной карты. Гравидограмма является скрининговым методом для выявления низкой массы плода для данного срока беременности. |
| 9. | При необходимости провести дополнительные диагностические мероприятия: А) Ультразвуковая биометрия Окружность живота и предполагаемая масса плода – наиболее достоверные диагностические показатели для определения маловесного плода. Наиболее ценный показатель – это предполагаемая масса плода. Данный показатель базируется на измерении окружности головы, окружности живота и длины бедра. Ценность метода заключается в его динамическом наблюдении. В) Измерение количества околоплодных вод С) Нестрессовая кардитокография Д) Допплерометрия маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока и кровотока пупочной артерии. Нулевой и реверсный кровоток в пупочной артерии является признаком критического нарушения плодово-плацентарного кровообращения, за которым в течение 3-7 суток следует антенатальная гибель плода. |
| 10. | Дать заключение осмотра: выставить диагноз (срок беременности) Госпитализация при ухудшении биофизических показателей плода для своевременного родоразрешения. В случае критического плодово-плацентарного кровотока показано родоразрешение. Если имеет место ЗВУР плода компенсированной стадии, проводится периодическая оценка состояния плода. |
| 11. | Дать назначения беременной: - при показаниях для срочного родоразрешения- госпитализация в стационар; - при компенсированном состоянии плода динамическое наблюдение: Контроль роста плода каждые 2-е недели (заполнение гравидограммы); a) Динамическая ультразвуковая биометрия - исследование с целью оценки массы плода и состояния плаценты каждые 2-е недели; b) Измерение количества околоплодных вод каждые 2-е недели; c) Кардиотокография каждую неделю; d) Доплерометрия каждые 2-е недели; Модифицированный биофизический профиль (БФП) - оценивает 2 параметра: наличие акцелерации на КТГ и количество амниотической жидкости. |
| 12. | Подробно объясняет женщине её срок беременности и дальнейшую тактику наблюдения. Все записи занести в индивидуальную карту беременной. Поставить дату и подпись. |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 505; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!