Ацетилцистеин. Нежелательные эффекты.
1. Неприятный запах препарата, вызывающий иногда тошноту.
2. Аллергические реакции, бронхоспазм.
3. Легочные геморрагии.
Ферментные препараты (трипсин кристаллический, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза)
Нежелательные эффекты
1. Болезненность и гиперемия в месте инъекции, аллергические реакции.
2. Раздражение слизистых оболочек бронхов и охриплость голоса после ингаляций.
3. Легочные геморрагии.
Бромгексин и амброксол Нежелательные эффекты
1. Диспепсические расстройства, обострение язвенной болезни.
2. Повышение активности трансаминаз в сыворотке крови.
3. Аллергические реакции, ангионевротический отек.
4. При внутривенном введении — чувство оцепенения, артериальная гипо-
тензия, одышка, повышение температура тела с ознобом.
3. Rp: Ampicillini 0,25
D.t.d. N 20 in tab./caps. gelat.
S. По 2 таб/капс 3 раза в сутки внутрь до еды
БИЛЕТ № 10
Задача 1
1. Интермиттирующая бронхиальная астма. Приступ БА. Дифдиагноз: бронхит, ХОБЛ, туберкулез.
Назначить обследования: - Лабораторные исследования: ОАМ, БАК (общий белок, острофазовые реакции), анализ мокроты, КОС, аллерготесты. - Инструментальные: рентгенография ОГК, спирометрия, бронхография, ЭКГ.
2. Лечение.Тактика лечения
1. Обучение пациента в рамках образовательных программ.
2. Самоконтроль за течение заболевания.
3. Объективная оценка ФВД (пикфлоуметрия в домашних условиях).
4. Устранение триггеров.
|
|
|
5. Фармакотерапия.
Бронходилататоры:
- β1,2-адреномиметики
- β1-адреномиметики
- М-холиноблокаторы
- Ксантины
- ЛС, влияющие на систему лейкотриенов
2. Препараты, устраняющие отек слизистой оболочки бронхов
- Стабилизаторы мембран тучных клеток для кальция
- Ингаляционные препараты ГК
B-АДРЕНОМИМЕТИКИ
1. неизбирательные b1,2-адреномиметики (изопротенерол (изадрин), орципреналин (алупент, астмопент);
2. избирательные b2-адреномиметики (тербуталин (бриканил), сальбутамол, фенотерол, форматерол).
Фармакологические эффекты:дилатация гладкой мускулатуры дистального отдела бронхов; усиление мукоцилиарного клиренса; уменьшение кровенаполнения легких и гиперсекреции бронхиальных желез.
Нежелательные эффекты(учитывая, что в больших дозах избирательность действия ЛС теряется речь идет о эффектах неизбирательных b-АМ):
1. Тахикардия, нарушение кровоснабжения миокарда, сердечная недостаточность.
2. Подъем давления в малом и большом кругах кровообращения.
3. Нарушения микроциркуляции в тканях и органах.
4. Гипергликемия.
5. Тремор.
6. Задержка мочи (за счет стимуляции α-АР и повышения тонуса сфинктера мочевого пузыря).
7. Угнетение родовой деятельности у рожениц.
|
|
|
Показания к применению.Лечение и профилактика БА и ХОБЛ.
· При астматическом статусе b2- АМ вводят парентерально.
· Для предупреждения ночных приступов удушья и астмы физического напряжения (препараты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол).
Rp.: Aerosoli Atroventi 10 ml
D.S. По 1-2 ингаляции 2-4 р/сут
БИЛЕТ № 11
Задача 1
1. Пневмония нижней доли (?) правого легкого. Дифдиагноз: бронхит, ХОБЛ, туберкулез, рак.
Назначить исследования: - Лабораторные исследования: ОАМ, БАК (общий белок, острофазовые реакции), анализ мокроты, газы крови. Инструментальные: рентгенография ОГК, спирометрия, ЭКГ.
Лечение. Определить категорию пациента, показания к госпитализации.
1. Ликвидация воспалительного процесса (антибиотикотерапия)
2. Симптоматическая терапия:
- улучшение бронхиальной проходимости (бронхолитические средства, муколитики, отхаркивающие)
- жаропонижающие
- восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.
- общий уход, ЛФК
ПЕНИЦИЛЛИНЫ
Известно 6 групп пенициллинов:
1) естественные (бензилпенициллины, бициллины, феноксиметилпенициллин);
2) изоксазолпенициллины (оксациллин, клоксациллин);
3) амидинопенициллины (амдиноциллин, пивамдиноциллин);
|
|
|
4) аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин, талампициллин);
5) карбоксипенициллины (карбенициллин, карфециллин)
6) уреидопенициллины (азлоциллип, мезлоциллин).
Фармакологический эффект — бактерицидный.
Показания:инфекц. заболевания различной этиологии и локализации, профилактика ОРЛ, инф.эндокардита
Нежелательные эффекты. Это малотоксичные АБ, с большой широтой терапевтического действия, поэтому можно вводить их в больших дозах.
· аллергические реакции (как немедленного, так и замедленного типов).
· нейротоксические эффекты: галлюцинации, бред, нарушения регуляции АД, судороги - при создании высоких концентраций в плазме крови возрастает их проникновение в ликвор и мозг.
· при использовании ампициллина возможно возникновение псевдомембранозного колита, диареи.
· специфичными ПР бициллинов являются местные инфильтраты и сосудистые осложнения - синдром Онэ (ишемия и гангрена конечностей при случайном введении в артерию) и Николау (эмболия легочных и мозговых сосудов при попадании в вену).
· карбоксипенициллины и уреидопенициллины - препараты с малой широтой терапевтического действия (АБ строгого режима дозирования). Возможны аллергические реакции; нейротоксичность, острый интерстициальный нефрит, дисбиоз кишечника, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозииофилия, гипокалиемия и гипокалигистия, гипернатриемия.
|
|
|
· АБ, содержащие клавулановую кислоту, могут вызвать острое поражение печени.
Критерии эффективности антибактериальной терапии:
- Динамика симптомов заболевания (лихорадка, интоксикация, физикальные данные и др.).
- Динамика лабораторно-инструментальных показателей - активности воспалительного процесса (клинический анализ крови, анализ мочи, протеинограмма, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, копрограмма, данные рентгеновского обследования и др.).
- Динамика бактериоскопических и бактериологических показателей. О неэффективности АМТ можно говорить при отсутствии положительной динамики в течение 48-72 часов (этот интервал м.б. продлен у больных с нарушением иммунитета, недостаточностью почек, печени, новообразованиях, использовании иммуносупрессивных ЛС, сахарном диабете и др.).
3. Tab. Acetylcysteini а 0,2 N 20
D.S.
БИЛЕТ № 12
Задача 1
1. Пневмония нижней доли правого легкого. Правосторонний экссудативный плеврит
Дифдиагноз: бронхит, ХОБЛ, туберкулез, рак.
Назначить исследования: - Лабораторные исследования: ОАМ, БАК (общий белок, острофазовые реакции), анализ мокроты. Инструментальные: рентгенография ОГК, спирометрия, ЭКГ, плевральная пункция.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 369; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!