Неврозы и неврозоподобные состояния. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
это группа приходящих психических заболеваний с тенденцией к затяжному течению, клиника которых определяется астеническими, навязчивыми, истерическими расстройствами, а также временным снижением умственной и физической работоспособности.
Клиника:
3 формы неврозов:
Истерический невроз
Неврастения
Невроз навязчивых состояний.
Истерические (конверсионные) неврозы
Выделяют группы:
А) Двигательные расстройства– истерические припадки, парезы, параличи, мышечные контрактуры, гиперкинезы, заикания и т.д.
Б) Сенсорные расстройства – расстройства со снижением чувствительности или анестезией на тактильные, температурные, болевые движения.
Истерическая слепота, глухота, потеря обоняния, вкуса, потеря глотательного рефлекса.
В) Вегетативно – висцеральные расстройства – ощущение нехватки воздуха, дисфагия, задержка мочеиспускания, нехватка воздуха, ист. анорексия, тошнота, вздутие кишечника. Нередко напряжение со стороны ССС – лабильность пульса, колебание АД, боли в области серца. Возможны нарушения терморегуляции в виде высоких температур, кожные нарушения в виде гиперемий, геморрагии.
С) Психические нарушения – типичны психогенные амнезии, тотальные или частичные, касающиеся психотравматического события, фиксированные страхи и истерические депрессии неглубоки и сопровождающиеся ярким внешним оформлением в виде театральных поз и стонов, истерические галлюцинации – эпизодические, отражающие психогенетическую ситуацию, яркие, образные, красочные; истерическое сумеречное помрачение сознание – 2 нед., аффективное изменение сознания.
|
|
|
2) Неврастения– бессилие, слабость, нервное истощение, нервное переутомление. Психогенное заболевание – состояние раздражительной слабости, повышена истощаемость и медленное восстановление психических процессов.
Клиника: 3 стадии (формы)стадии:
1) Гиперстеническая - периодические возникает колебания настроения, общая гиперестезия, повышенная раздражительность, незначительные внешние раздражители выводят больного из равновесия, он не может сдержаться. Затруднение засыпания и вегетодистония (повышенная потливость, сердечные и головные боли).
2) Промежуточная (стадия развернутых проявлений).Стойкое состояние раздражительной слабости, которые выражаются эмоциональностью, возбудимостью, повышенной чувствительностью, несдержанностью, психической истощаемостью, утомляемостью, ослабление активного внимания и быстрый переход от раздражения к чувству усталости, с переходом к слезам. Повышение мышечной утомляемости, нечеткость зрительных образов, нарушение речи, тремор пальцев рук, языка.
|
|
|
3) Гипостенотическая.Резкая вялость, истощаемость, адинамия.
Невроз навязчивых состояний.
Сочетание психоастении с абсессивными и фоническими проявлениями. Встречается относительно реже, чем предыдущие. Клиника проявляется фобиями и навязчивыми симптомами. Распространенность фобических расстройств – 5% ,навязчивых расстройств -3%.
Навязчивые расстройства:
- навязчивые страхи
- навязчивые сомнения
- навязчивые влечения
- навязчивые мысли
- навязчивые действия
1. Навязчивые страхи (фобии)– часты и в разнообразной форме. Иногда настолько сильна, что на короткое время утрачивается критичное отношение к ним.
Агрофобия (кенофобия)– страх открытых пространств.
Оксифобия (белонофобия)– страх острых предметов.
Гипсофобия (батеофобия)– страх высоты.
Клаустрофобия– страх замкнутых пространств.
Мизофобия– страх загрязнения (Маяковский – в правом кармане носил дезинфицирующее средство, т.к. боялся заразиться при рукопожатии)
Назофобия– страх болезни.
Такатофобия– страх смерти.
Пантофобия– общий страх – боязнь всего окружающего – страх страхов.
2. Навязчивые сомнения:
Легран (1935г) – испытывании сомнений в правильности своих поступков.(Уходя из дому сомневаются – закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы).
|
|
|
3. Навязчивые влечения:
Сильное стремление совершить какой либо поступок.
Гидромания – влечение броситься в воду.
Гмицидомания– влечение убить.
Даккомания– влечение кусаться.
Доромания– влечение делать подарки.
Келтомания– влечение к инъекции.
Кластомания– влечение ломать предметы окружающей обстановки.
Клиномания– пристрастие лежать в постели, на диване, без объективной причины.
Кроомания– влечение биться головой о стену.
Кутомания– патологическое влечение к азартным играм у психопатов.
Хейломания– прикусывать губы.
В клинике невроза навязчивых состояний всегда присутствует и общие невротические симптомы: повышенная раздражительность, утомляемость, нарушение сна. Могут быть выражены и выступать как сопутствующий астенический синдром. Наблюдается понижение настроения, вегетативные и вегетативно – сосудистые нарушения.
Лечение неврозов.
3 основных звена патогенеза – ГБО(гипербарическая оксигенация), антиоксиданты, иммунокорректоры.
Для завершения лечения неврозов с целью реабилитации – психотерапевтические методики (аутогенная тренировка, рациональная психотерапия)
|
|
|
Обязательно!!! – бензодиазепиновые анксиамиметики. Традиционно – общеукрепляющие препараты – глюкоза, инсулин, витамины, минеральные смеси, препараты для стимуляции – пантохрин, женьшень.
Используют курорты и физические методы лечения.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 1567; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!