Серозные менингиты: туберкулезный и вирусный менингиты. Клиника, диагностика, лечение.
Туберкулезныйменингит – хроническое воспаление мозговых оболочек, развивающееся в качестве осложнения туберкулеза легких и прочих органов.. Симптомы Первыми признаками туберкулезного менингита становятся вялость и апатия, сонливость и общая слабость. К 4-7 дню болезни повышается температура тела и удерживается в пределах 38-39 градусов, постепенно нарастают симптомы, характерные для серозного менингита: Головная боль Синдромы Кернинга и Брудзинского Нарастает ригидность мышц шеи и затылка, возникают мышечные боли Рвота при туберкулезном поражении мозговых оболочек выражена слабо На слизистых оболочках, коже лица и шеи появляются очаги некроза, кровоизлияния. Довольно часто при туберкулезном менингите прогрессируют признаки поражения черепно-мозговых и спинномозговых нервов – появляются параличи глазных яблок, мышц лица, опоясывающие боли в грудной клетке, пояснице и области таза. Особенно опасным состоянием становится паралич глотки и гортани, следом за которыми парализуется дыхательный центр. Неотъемлемыми признаками туберкулезного менингита также считают лабильность кровяного давления и аритмию, причем биение сердца в большинстве случаев замедляется.
В течении туберкулезного менингита принято выделять три основных стадии:. Продромальная, при которой ухудшается самочувствие и начинаются головные боли.
Стадия возбуждения или раздражения – характеризуется ригидностью мышц, сильными головными и мышечными болями, рвотой, а иногда и спутанностью сознания, галлюцинациями.
|
|
|
Стадия угнетения – развиваются параличи и парезы, пациент может впасть в кому.
Диагностика Основу диагностических исследований составляет пункция и детальный лабораторный анализ спинномозговой жидкости.
Лечение. Прием стрептомицина внутрь в дозе 40 мг/кг массы больного на протяжении двух месяцев, затем дозу снижают до 20 мг/кг и продолжают лечение еще 10 месяцев; комбинированном применении трех антибиотиков — изониазида, рифампицина и пиразинамида на протяжении десяти месяцев.
Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией.
Симптомы вирусного менингита
Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома.
Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.
|
|
|
При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.
Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 581; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!