Классификация аллергических заболеваний
· Заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизации немедленного типа: анафилактический шок; ангионевротический отек Квинке; крапивница
· Заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизации замедленного типа: фиксированные медикаментозные стоматиты; распространенные токсико-аллергические стоматиты, хейлиты, глосситы, гингивиты (катаральные, катарально-геморрагические, эрозивно-язвенные, язвенно-некротические
· Системные токсико-аллергические заболевания: синдром Лайела; многоформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; хронический рецидивирующий афтозный стоматит; синдром Бехчета; синдром Шегрена.
Анафилактический шок – генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.
Отек Квинке (ангионевротический отек, острый аллергический отек, гигантская крапивница) – острый, внезапно развившийся, ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек; встречаются аллергическая (тяжёлая системная аллергическая реакция, немедленного типа) и псевдоаллергическая (наследственная) формы.
Крапивница – дерматит, преимущественно аллергического генеза, характеризующийся быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледнорозовых волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи.
|
|
|
Синдром Лайела – токсико-аллергический буллезный дерматит, сопровождающийся тотальным некролизом эпидермиса и слизистых.
Синдром Стивенса-Джонсона - тяжёлая системная аллергическая реакция, замедленного типа, сопровождающаяся выраженным синдромом интоксикации, поражением кожи (эрозивный плюриорифициальный эктодерматоз) и слизистых оболочек.
Многоформная экссудативная эритема – острый аллергодерматоз замедленного типа с наследственныIgE-зависимым предрасположением у детей 1-6 лет, характеризующийся болями в мышцах и суставах, фибрилитетом. а также полиморфной сыпью на коже и слизистых.
Синдром Бехчета – системный септико-аллергический васкулит с поражением мелких и средних артерий и вен, рецидивирующими эрозивными изъязвлениями слизистых рта, гениталий, глаз, кожи, вовлечением внутренних органов и суставов.
синдром Шегрена - аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, характеризующееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слезных, и хроническим прогрессирующим течением.
Диагностические критерии аллергических заболеваний
(Д.К. Новиков и соавт., 2001)
1. Наличие характерных анамнеза и клинических проявлений.
|
|
|
2. Пароксизмальное течение и быстро наступающая ремиссия после элиминации аллергена
или провоцирующего фактора, резкое обострение при повторном их воздействии.
3. Эозинофилия крови, мокроты, секретов и других биологически активных веществ
4. и выделений.
5. Наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
6. Характерные повреждения ткани при местном аллергическом процессе.
7. (+) кожные пробы со специфическим аллергеном или воздействующим фактором
с учетом общих и местных реакций.
8. (+) провокационные тесты и аллергеном и/ил причинным фактором.
9. Наличие специфических IgE-антител в значительном количестве в сыворотке крови
и секретах, неспецифического IgE.
10. Обнаружение пассивно сенсибилизированных, базофилов, нейтрофилов и др.
11. Выявление аллергенспецифических лимфоцитов.
12. (+) провокационные тесты на медиаторы аллергии.
13. Эффективность специфической иммунной и неспецифической противоаллергической
терапии.
Респираторные аллергозы (Д.К. Новиков и соавт., 2009)
| Клиническая форма | Период | Характер течения | Тяжесть течения |
| Аллергический ринит Аллергический синусит Аллергический аденоидит Аллергический тонзиллит Аллергический фарингит Аллергический ларингит Аллергический трахеит Аллергический бронхит Аллергический альвеолит Бронхиальная астма Аллергическая пневмония Синдром Лёфлера (легочной эозинофильный инфильтрат) | Обострение Ремиссия | Острое Хроническое | Легкое Среднетяжелое Тяжелое |
|
|
|
Атопия - генетически детерминированное состояние, характеризующееся склонностью к повышенному образованию реагиновых антител (IgE), дефицитом клеточного иммунитета и предрасположенностью к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита.
Атопический дерматит - хроническое, рецидивирующее, интенсивно зудящее кожное заболеванием, которое обычно наблюдается у младенцев, подростков и молодых взрослых людей и в большинстве случаев сочетается с наличием в анамнезе у пациента или его родственников атопии.
Диагностические критерии атопического дерматита
(Hanifin J.M. и Rakja G. В. 1980 г.)
Главные (большие) критерии
Пациент обязательно должен иметь как минимум три симптома
- Зуд
- Типичную морфологию и расположение кожной сыпи.
- У взрослых пациентов очаги лихенификации в складках.
- У детей экзематизированные очаги поражения, локализующиеся на лице и в складках.
- Хронический или хронически-рецицидивирующий дерматоз.
- Наличие у пациента или его родственников атопических заболеваний (астмы, аллергического ринита, атопического дерматита).
|
|
|
Дополнительные (малые) критерии
Пациент обязательно должен иметь как минимум три симптома
- ксероз
- ихтиоз (подчеркнутые складки кожи на ладонях), волосяной кератоз
- наличие ige-гиперчувствительности (положительные кожные и внутрикожные тесты)
- начало дерматоза в раннем детском возрасте
- повышение сывороточного Ig E.
- склонность к инфицированию кожи, в особенности золотистым стафилококком или вирусом простого герпеса
- тенденция к экзематозной реакции на ладонях и подошвах
- экзема грудных сосков
- хейлит
- рецидивирующий конъюнктивит
- подглазничные складки Денни-Моргана
- кератоконус
- передняя субкапсулярная катаракта
- орбитальная пигментация
- бледность лица/эритема лица
- белый лишай
- зуд при потливости
- интолерантность к шерсти и обезжиривающим средствам
- выраженный фолликулярный рисунок кожи
- пищевая гиперчувствительность
- влияние на течение болезни факторов внешней среды и эмоциональных стрессов
- белый дермографизм или отсроченная реакция на холиэргические агенты
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
Атрезия пищевода (Q 39.)
Атрезия пищевода-порок развития, при котором верхний его отрезок заканчивается слепо, а нижний, в большинстве случаев, впадает в трахею, образуя соустье.
Классификация (Г.А. Баиров, 1968)
1. Формы атрезии пищевода: дистальный трахеопищеводный свищ, проксимальный трахеопищеводный свищ, бессвищевая форма, полное отсутствие пищевода.
2. Наличие диастаза между отрезками пищевода: значительный диастаз (более 1,5 – 2 см), средний (до 1,5 – 2 см), почти полное отсутствие.
3. Сочетание с другими пороками развития (сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.)
Критерии диагностики
1. Антенатальная диагностика (УЗИ) в первой половине беременности.
2. Клинические симптомы в виде дыхательной недостаточности
3. Пенистые выделения изо рта и носовых ходов
4. Положительная проба Элефанта
5. Данные зондирования желудка (препятствие прохождения зонда в желудок)
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 744; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!