Спаечная кишечная непроходимость (К 56.5)
Спаечная кишечная непроходимость - патологическое спайкообразование в брюшной полости различной этиологии – воспалительного или инфекционного процесса, механического и термического повреждения брюшины, ишемии, пареза кишечника.
Классификация (Ю.Ф. Исаков, 1990)
Ранняя спаечная кишечная непроходимость
(в течение месяца после оперативного вмешательства)
По форме: спаечно-паретическая (первые 3-5 дней после операции), спаечно-инфильтративная (первые 10 – 14 дней после операции), простая (первые 10-14 дней после операции), отсроченная (2-4 нед. после операции).
Поздняя спаечная кишечная непроходимость
(в более поздние сроки после оперативного вмешательства)
По течению: подострая, острая, острейшая форма.
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: болевой абдоминальный, вздутие живота, рвота, отсутствие стула и газов.
2. Рентгенологически: расширение петель кишечника, тонкокишечные арки, толстокишечные чаши Клойбера.
3. УЗИ брюшной полости: расширение петель кишечника, утолщение кишечной стенки, маятникообразная перистальтика.
Острый аппендицит (К 35.9)
Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка, требующее экстренной хирургической помощи.
Классификация
Недеструктивные формы: катаральный, хронический.
Деструктивные формы: флегмонозный, гангренозный, гангренозно-перфоративный.
|
|
|
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: осмотр детей раннего возраста в состоянии медикаментозного сна, локальная болезненность, пассивное мышечное напряжение, симптом Щеткина-Блюмберга, градиент ректальной и подмышечной температуры, пальцевое ректальное обследование.
2. Лабораторно: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, общий анализ мочи для диагностики с патологией мочевыделительной системы.
5. УЗИ брюшной полости.
6. Лапароскопия в неясных случаях.
Аппендикулярный перитонит (К 35.0)
Аппендикулярныйперитонит – частое и наиболее тяжелое осложнение острого аппендицита, заключающееся в прогрессирующей интоксикации за счет воспалительного процесса в брюшной полости и приводящее к развитию полиорганной недостаточности.
Классификация
- Общий перитонит
- Диффузный перитонит
- Разлитой или распространенный перитонит
- Местный перитонит
- Отграниченный (инфильтрат, абсцесс)
- Не отграниченный (подвздошный, тазовый)
Стадии аппендикулярного перитонита
I ст. - экссудативная
|
|
|
II ст. - токсическая
III ст. - терминальная (фаза полиорганных нарушений)
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: срок с момента появления болей в животе, локальная болезненность, симптомы раздражения брюшины, пальпация инфильтрата, интоксикация.
2. Лабораторно: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево.
3. Пальцевое ректальное обследование – инфильтрат.
7. УЗИ: инфильтрат, абсцеса, выпот в брюшную полость.
8. Лапароскопия - диагностика с первичным перитонитом.
Омфалит (Р 38, L 08.9)
Омфалит – воспалительный процесс, локализующийся в области пупочной ямки и окружающих тканях.
Классификация
- Простая (катаральная) форма
- Флегмонозная форма
- Некротическая форма
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: гиперемия кожи, инфильтрация мягких тканей в области пупка, серозные, серозные, гнойные выделения.
2. Зондирование дна пупочной ямки - отсутствие признаков свищей области пупка.
3. Воспалительные изменения в общем анализе крови.
Перитонит новорождённого (Р 78.)
Перитонит - острый воспалительный процесс в брюшной полости на фоне развития различных инфекционно-воспалительных заболеваний её внутренних органов (аппендицит, дивертикулит, перфорация кишечника и др.).
|
|
|
Классификация (Т.В. Красовская, Н.В. Белобородова, 1993)
I. По этиологическим и патогенетическим признакам
А. Перфоративный перитонит при:
1. Некротическом энтероколите
а) постгипоксическом
б) септическом
2. Пороках развития желудочно-кишечного тракта
а) сегментарных пороках стенки полого органа
б) пороках развития, вызывающих механическую непроходимость
желудочно-кишечного тракта
3. Остром аппендиците
4. Ятрогенных перфорациях желудочно-кишечного тракта.
Б. Неперфоративный перитонит при:
1. Гематогенном, лимфогенном инфицировании брюшины
2. Контактном инфицировании брюшины
II. По времени возникновения перитонита
1. Пренатальный
2. Постнатальный
III. По степени распространения процесса в брюшной полости
1. Разлитой перитонит
2. Ограниченный перитонит
IV. По характеру выпота в брюшной полости
1. Фиброадгезивный
2. Фибринозно-гнойный
3. Фибринозно-гнойный, каловый
Критерии диагностики
|
|
|
1. Клинические симптомы: беспокойство, рвота, вздутие живота, отёк передней брюшной стенки, гиперемия кожи, расширенная подкожная венозная сеть, у мальчиков – отёк и гиперемия мошонки, напряжение мышц передней брюшной стенки.
2. Воспалительные изменения в общем анализе крови
3. Рентгенологически: наличие свободного газа в брюшной полости при перфорации кишечника.
Остеомиелит (М86.)
Остеомиелит - воспаление костного мозга с вовлечением в процесс кости и надкостницы.
Классификация (Г.Н. Акжигитов, М.А. Галлеев, 1986)
I. Этиология (грамположительная и грамотрицательная флора)
1. Монокультура (стафилококк, стрептококк и др.)
2. Смешанная, или ассоциированная, культура
а) двойная ассоциация
б) тройная ассоциация
3. Возбудитель не выделен
II. Клинические формы
1.Острый гематогенный остеомиелит:
А. Генерализованная форма:
- токсикосептическая (адинамическая)
- септикопиемическая
Б. Местная (очаговая)
2.Посттравматический остеомиелит:
а) развившийся после перелома кости
б) огнестрельный
в) послеоперационный, включая «спицевой»
г) пострадиационный
3.Атипичные формы:
а) Абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный абсцесс)
б) Альбуминозный (остеомиелит Оллье)
в) Антибиотический
г) Склерозирующий (остеомиелит Гарре)
III. Стадии и фазы гематогенного остеомиелита
1. Острая стадия
а) интрамедуллярная фаза
б) экстрамедуллярная фаза
2. Подострая стадия
а) фаза выздоровления
б) фаза продолжающегося процесса
3. Хроническая стадия
а) фаза обострения
б) фаза ремиссии
в) фаза выздоровления
IV. Локализация процесса и морфологические формы
1. Остеомиелит трубчатых костей (эпифизарный, метафизарный, диафизарный, тотальный)
2. Остеомиелит плоских костей (тазовые кости, позвоночник, лопатки, череп)
3. Морфологические формы:
а) диффузная
б) очаговая
в) диффузно-очаговая
V. Осложнения
1. Местные:
а) патологический перелом
б) патологический вывих
в) ложный сустав
г) другие местные осложнения (анкилоз, контрактура, деформация
конечности, нарушение роста кости, аррозивное кровотечение и др.)
2. Общие (предамилоидоз, амилоидоз, деструктивная пневмония…)
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: выраженная боль с нарушением функции в соответствующей конечности, вынужденное положение конечности (болевая контрактура), увеличение сегмента конечности в объёме с гиперемией кожи и инфильтрацией мягких тканей (параоссальная флегмона), гипертермия, выраженные признаки интоксикации, гепато-спленомегалия.
2. Воспалительные изменения в общем анализе крови.
3. Рентгенологически: остеолизис с 14 дня заболевания.
4. Повышение внутрикостного давления при остеотонометрии.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 412; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!