ВИЧ-инфекция (СПИД) (В 20-В 24)
ВИЧ-инфекция - вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к резкому снижению общей устойчивости организма к условно-патогенным микроорганизмам, а также вызывающее повышенную склонность к онкологическим заболеваниям, из-за чего болезнь имеет тяжелое течение с неизбежным летальным исходом.
Классификация (В.И.Покровский, 2001)
I. Стадия инкубации
II. Стадия первичных проявлений: А - острая лихорадочная фаза; Б - бессимптомная фаза; В - персистирующая генерализованная лимфоаденопатия
III. Латентная стадия
IV. Стадия вторичных заболеваний:
А - потеря массы тела менее 10% , поверхностные грибковые, бактериальные или вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы;
Б - прогрессирующая потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, "волосистая" лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие бактериальные, грибковые, вирусные и протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;
В - генерализованные бактериальные, вирусные или грибковые; протозойные, паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения центральной нервной системы различной этиологии.
|
|
|
V. Терминальная стадия
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: группы риска – дети ВИЧ-инфицированных женщин, наркоманок, проституток, гомосексуалисты, дети из нозокомиальных очагов заболевания, пациенты, получавшие переливание крови и ее препаратов, пересадку органов, парентеральные вмешательства; енерализованная лимфаденопатия, прогрессирующая потеря массы тела (> 10% от исходной), необъяснимая диарея > 1 мес, длительная лихорадка > 1 мес (постоянная или интермиттирующая), генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, наличие СПИД-индикаторных болезней, наличие лимфоцитарной интерстициальной пневмонии, наличие ВИЧ-энцефалопатии, деменции, задержки психомоторного развития детей;
дети, инфицированные ВИЧ внутриутробно с признаками внутриутробной гипотрофии, с микроцефалией, дискранией, с черепно-лицевым дисморфизмом (широкий выступающий лоб, западающая спинка носа, гипертейлоризм), голубые склеры; первые признаки болезни – упорный кандидоз полости рта, задержка роста, нарушение прибавки массы тела, отставание в психомоторном развитии.
|
|
|
2. Лабораторно: лейкопения, лимфопения, эритропения, тромбоцитопения, эозинофилия; обнаружение антител к вирусу ВИЧ в крови; обнаружение ДНК, РНК ВИЧ в крови.
Кандидозная инфекция, или кандидоз (В 37)
Кандидоз–заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек, внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочевыводящей, центральной нервной систем).
Классификация (В.Ф. Учайкин, 1999)
Форма заболевания
I. Кандидоинфекция
а) Кандидоз кожи и слизистых: полости рта – хейлит, гингивит, стоматит; ротоглотки - тонзиллит, фарингит, ангины; кожи и ее придатков - дерматиты, онихии, паранихии; половых органов - вульвовагинит, балланопостит
б) Висцеральные кандидозы, в том же сочетании поражения отдельных органов и систем: желудочно-кишечного тракта - эзофагит, гастрит, энтероколит, гепатит и др.; дыхательной системы, носа и придаточных пазух - ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плевропневмония и другие инфильтративно- деструктивные поражения; мочевыделительной системы - цистит, уретрит, пиелонефрит и др.; сердечно-сосудистой системы - эндокардит, миокардит и др.; ЦНС - менингиты, энцефалиты и др.; костно-суставной системы – артрит, остеомиелит и др.
|
|
|
в) Диссеминированный кандидоз (кандидосепсис)
II. Кандидоаллергия (аллергия к грибам Candida)
а) Кандидоаллергия кожи и слизистых: конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит; ринит; назофарингит; синусит; дерматит, крапивница, отек Квинке
б) Кандидоаллергия желудочно-кишечного тракта: гастрит, энтероколит
в) Кандидоаллергия органов дыхания: ларингит, трахеобронхит, бронхит, бронхиальная астма, альвеолит
Течение: Оострое, затяжное, рецидивирующее, хроническое
Тяжесть: легкое, среднетяжелое, тяжелое
Период заболевания: обострение, ремиссия
Осложнения: перитонит, сепсис, ДВС-синдром
Критерии диагностики
1. Клинические симптомы: уточнение возможных причин кандидоза – длительная антибиотикотерапия, иммунодефицитные состояния, слабая выраженность общетоксического синдрома, температура нормальная, при тонзиллите, вызванном дрожжевыми грибами, миндалины покрыты «творожистым» налетом, большей частью легко снимаемы шпателем, с образованием «лакированной» слизистой оболочки.
2.Лабораторно: нормальные показатели крови; обнаружение в мазке грибов.
ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
|
|
|
Иммунодефицит – устойчивое изменение иммунного статуса, обусловленное дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа.
Формы иммунодефицитов
| По механизму возникновения | По патогенезу | |
| Структурные | Функциональные | |
| а). Первичные б). Вторичные | · Органные – при отсутствии или неполноценности органа иммунитета (аплазия тимуса и т.д.) · Клеточные –при отсутствии или неполноценности клеток системы иммунитета · Макромолекулярные –при отсутствии или неполноценности макромолекул (рецепторов, цитокинов) · Субмолекулярные –при изменении строения отдельных пептидных цепей рецепторов и цитокинов · Генные точечные –приводящие к изменению последовательности или замене отдельных аминокислот в пептидах | а). Функционально-генетические – возникающие в связи с изменением активности генов цитокинов или их и других клеточных рецепторов б). Функционально-клеточные – появляющиеся из-за нарушений функциональных взаимодействий клеток системы иммунитета в). Функционально-органные и межсистемные –развивающиеся из-за нарушений регуляции и взаимодействий между различными органами системы иммунитета, а также нервной и эндокринной системами |
Первичные иммунодефициты – группа генетических аномалий, обуславливающая дефектность структуры и функционирования иммунной системы, клинически проявляющаяся в нарушении иммунной защиты организма (А. А. Ярилин, 1999).
Классификация первичных иммунодефицитов
1. Недостаточность лимфоидной системы:
а). В-клеточного звена иммунитета и антител
б). Т-клеточного звена иммунитета
в). комбинированная недостаточность обоих звеньев
2. Дефициты фагоцитов
3. Дефициты факторов комплемента
4. Комбинированные иммунодефициты
Вторичные иммунодефициты – нарушения иммунной защиты организма, развившиеся в постнатальном периоде, вследствие действия ненаследственных индукторных факторов (внешних или внутренних).
Причины вторичного иммунодефицита
1. Экологически неблагоприятные воздействия (физические, химические, биологические)
2. Заболевания поражающие систему иммунитета (вирусные, бактериальные инфекции и паразитарные инвазии, аллергические и аутоаллергические, онкологические, нарушения обмена веществ, пролиферации клеток и потеря белка, прочие тяжелые заболевания)
3. Иммунодепрессивные методы лечения: лекарственная иммуносупрессия, лучевая и другие виды энергии в больших дозах, хирургические вмешательства и наркоз, реакция «трансплантат против хозяина»
4. Физический и эмоциональный стресс
5. Недостаточное питание и истощение
6. Профессиональные вредные факторы (химические, физические, психоэмоциональные)
7. Возрастные: недоношенность детей, патология старения («синдром пожилых»)
Иммунодефицитная болезнь (ИБД) – врожденный, генетический, или приобретенный структурный и/или функциональный дефицит какого-то звена в системе иммунитета, клинически проявляющийся рецидивами инфекции, вызванной условно-патогенными вирусами, бактериями. грибами. паразитами (Д.К. Новиков, 2003).
Общие признаки ИБД
1. Наличие острого или рецидивирующего (хронического) инфекционного процесса любой локализации.
2. Выявление вирусов, условно-патогенных бактерий или грибов в очаге поражения.
3. Клинические признаки – стигмы, характерные для первичных иммунодефицитов.
4. Отсутствие наследственной и генетической обусловленности.
5. Наличие причин (иммуносупрессивных факторов – те или иные заболевания, неблагоприятные физические, химические и биологические факторы, некоторые способы и средства лечения), вызвавших приобретенную ИБД.
6. Лабораторные признаки иммунодефицита, подтвержденные в динамике.
7. Отсутствие спонтанной нормализации иммунного статуса на фоне обычного лечения.
8. Рецидивирование вторичного иммунодефицита на фоне обычного лечения.
9. Эффективность иммунокорригирующей терапии.
Аллергия - состояние повышенной чувствительности животного организма, по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающееся при повторном воздействии этих веществ.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 295; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!