Городская станция скорой медицинской помощи (ГССМП)
· При острых внезапных заболеваниях, возникших вне мест проживания (на улице, общественных местах).
· При несчастных случаях в местах проживания, на улице, в общественных местах.
· При развитии острого психического расстройства.
Отделения скорой медицинской помощи городских поликлиник (ОСМП).
Оказание скорой медицинской помощи населению в местах проживания (в домах, квартирах и т. п.) на территории, прикрепленной к конкретной поликлинике. Бригады ОСМПобслуживают вызовы, связанные с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, но не выезжают на травмы и несчастные случаи. Также в поликлиниках организованы кабинеты неотложной помощи, куда могут обратиться родители с ребёнком для оказания амбулаторной помощи (купирование лихорадки, приступа бронхиальной астмы и др.)
Коммерческие организации (коммерческая скорая помощь), обслуживание больных, застрахованных по ДМС.
Работа скорой помощи в России регламентируется Конституцией Российской Федерации; Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации"; Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388-н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», национальными руководствами по оказанию скорой медицинской помощи. На основании этих документов на территории всей РФ введён единый стандарт для оснащения бригад скорой медицинской помощи оборудованием, лекарственными препаратами, расходными материалами. Регламентировано также и время проезда до вызова, звучащего в «экстренной форме» (вызовы с поводом: «умирает», «не дышит», «массивное кровотечение», «автослучай», «кататравма», «инородное тело ВДП» и др.). На такие вызовы бригада должна приехать не позднее 20 минут с момента приёма вызова диспетчером.
|
|
|
Любая бригада, вне зависимости от принадлежности (ГССМП, ОСМП, Коммерческая СМП), может быть остановлена, если на её пути находятся пострадавшие, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи.
Прибыв на вызов, врач (фельдшер) СМП первоначально выявляет прогностически наиболее неблагоприятные симптомы, затем объединяет их в патологические синдромы, оценивает их степень тяжести и решает вопрос об экстренности лечебно-тактических мероприятий. Следует отметить, что помимо синдромальной диагностики врач СМП должен стремиться к нозодиагностике, которая в конечном итоге определяет преемственность оказания медицинской помощи с госпитальным этапом, а также определяет тактическое решение (выбор терапии, необходимость и место госпитализации).
|
|
|
На догоспитальном этапе/на этапе приёмного отделения педиатр должен:
· оценить симптомы патологического состояния больного;
· поставить предварительный диагноз;
· назначить и выполнить соответствующие диагнозу экстренные лечебные мероприятия по жизненным показаниям (первичное тактическое решение), уточнить поставленный диагноз;
· определить дальнейшую тактику оказания медицинской помощи (оставить ребенка дома или госпитализировать его).
При выработке тактического решения важно помнить, что декомпенсация состояния у детей наступает быстрее, чем у взрослых.
Показания к экстренной госпитализации зависят от множества факторов, однако ведущим является степень декомпенсации функций жизненно важных органов и систем. При этом имеет значение возраст пациента, в частности, обязательна госпитализация детей первых месяцев жизни с пневмонией или ОКИ независимо от степени дыхательной недостаточности или эксикоза, так как очень быстро может возникнуть декомпенсация функций жизненно важных органов и систем). Необходимо учитывать этиологический фактор как повод для госпитализации (острые отравления, укусы змей, насекомых, электротравма и т.д.). В этих случаях должен работать принцип – любые сомнения в пользу наиболее тяжелого состояния. Существенную группу показаний к экстренной госпитализации составляют состояния, требующие неотложной специализированной помощи (хирургия, травма, отоларингология, офтальмология и т.д.). Также необходимо помнить и об эпидемиологических и социальных показаниях для госпитализации [1].
|
|
|
Варианты тактических действий педиатра
· Ребенка можно оставить дома, если:
o заболевание не угрожает жизни больного и не может инвалидизировать его;
o состояние улучшилось до удовлетворительного и остается стабильным;
o материально-бытовые условия жизни ребенка удовлетворительные, и ему гарантирован необходимый уход, исключающий угрозу жизни.
· Госпитализировать ребенка следует, если:
o характер и тяжесть заболевания угрожают жизни больного или могут инвалидизировать его;
o прогноз заболевания неблагоприятный, неудовлетворительное социальное окружение и возрастные особенности больного предполагают лечение только в условиях стационара;
o необходимо постоянное медицинское наблюдение за больным.
Особенности осмотра ребенка:
· Для сбора анамнеза и поддержания спокойного состояния больного при осмотре необходимо наладить продуктивный контакт с его родителями или опекунами.
|
|
|
· Для постановки правильного диагноза и выработки верной врачебной тактики обязательно следует выяснить:
o причину обращения за медицинской помощью;
o обстоятельства заболевания или травмы;
o длительность заболевания;
o время, когда ухудшилось состояние ребенка;
o средства и препараты, использованные до прибытия врача.
· Необходимо полностью раздеть ребенка в условиях комнатной температуры и хорошего освещения.
· Необходимо соблюдать правила асептики, особенно при оказании помощи новорожденным.
· Необходимо соблюдать меры по сохранению собственной безопасности.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 526; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!