Неотложная медицинская помощь
Иммобилизация в существующем положении сустава, холод на область вывиха, обезболивание. Верхнюю конечность подвешивают на косынке, нижнюю фиксируют шиной или подручным материалом. Пострадавшего транспортируют в стационар (отделение травматологии) сидя или лежа, в зависимости от локализации вывиха.
4. Переломы костей - нарушение целости кости, вызванное механическим воздействием или патологическим процессом (опухоль, воспаление).
Основные осложнения переломов:
- повреждение крупных сосудов острыми концами отломков, что ведет к развитию наружного кровотечения, травма нервных стволов отломками кости;
- инфицирование перелома и развитие флегмоны, остеомиелита или сепсиса.
Классифиция переломов
- Травматические и патологические.
- Со смещением отломков и без смещения (по ширине, под углом, по длине).
- По локализации — эпифизарные, метафизарные и диафизарные.
- По особенности линии перелома — поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные.
- Первичные и вторичные.
Клиническая картина переломов: острая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции, отек в месте перелома, укорочение конечности, патологическая подвижность кости. При пальпации нередко костная крепитация. При переломах крупных костей или множественных переломах может возникнуть клиника травматического (геморрагического) шока.
|
|
|
Проводить пальпацию конечности следует очень осторожно, двумя руками, стараясь не вызвать осложнений (повреждение отломками сосудов, мышц, кожи, нервов).
Неотложная медицинская помощь
Остановка кровотечения (если необходимо), восстановление витальных функций, при необходимости – обеспечение сосудистого доступа и начало инфузионной терапии, иммобилизация, обезболивание, симптоматическая терапия, транспортировка в стационар.
Иммобилизация конечности при переломе уменьшает боль и является одним из главных моментов в предупреждении шока, смещении отломков, ранении сосудов, нервов, мышц. Иммобилизация проводится в существующем положении конечности и достигается наложением стандартных шин или с помощью импровизированных шин из подручных материалов. Наложение шины следует производить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного. Для прочной иммобилизации конечностей необходимо иметь не менее двух шин, которые прикладывают к конечностям с двух противоположных сторон. При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать антисептиками и наложить асептическую повязку. Переносить больного нужно осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, все время удерживая на одном уровне.
|
|
|
Правила при проведении транспортной иммобилизации:
- шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
- шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность; конечность надо обложить ватой, обмотать бинтом;
- обязательна фиксация шиной двух суставов: выше и ниже перелома, а при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.
Транспортировка при переломах костей нижних конечностей, таза, позвоночника — лежа; верхних конечностей — сидя, в стационар с травматологическим отделением.
Остановка кровотечений у детей на догоспитальном этапе: артериальных, венозных, капиллярных
Кровотечение— одно из наиболее распространённых жизнеугрожающих состояний на догоспитальном этапе.
Классификация кровотечений по виду повреждённого сосуда:артериальные, венозные, капиллярные, смешанные.
Классификация кровотечений по локализации:
- наружные (когда кровь изливается наружу);
- внутренние (когда кровь изливается в естественные полости организма), например:
o желудочно-кишечные кровотечения;
|
|
|
o внутричерепные кровотечения;
o гемоторакс, гемоперикард;
o кровотечения в брюшную полость;
o маточные кровотечения.
Причины кровотечений
· Травма, приводящая к нарушению целостности кровеносного сосуда.
· Опухоли.
· Варикозно расширенные вены пищевода.
· Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.
· Ювенильные маточные кровотечения пубертатного периода.
· Аборты.
Наличие наружного артериального кровотечения из крупного сосуда – наиболее грозный признак: из повреждённого крупного сосуда в течение нескольких минут пострадавший может потерять до 50% ОЦК. Несмотря на то, что венозные, капиллярные или внутренние кровотечения не приводят к столь быстрой потере ОЦК, невысокий темп кровопотери может замаскировать существующую угрозу жизни и здоровью.
Основным угрожающими симптомами при кровотечении являются симптомы тканевой гипоксии:
· тахикардия;
· одышка;
· снижение артериального давления;
· вялость, сонливость, головокружения, тремор конечностей;
· тошнота, рвота;
· бледность кожных покровов;
· холодный пот;
· жажда, снижение диуреза.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 630; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!