Методы искусственной ( экстракорпоральной) детоксикации
Экстракорпоральные методы детоксикации разделяются на:
Афферетические методы:
· Плазмаферез.
· Лимфаферез.
· Гемаферез
Диализные методы (экстра- и интракорпоральные):
· Гемодиализ.
· Ультрафильтрация.
· Гемофильтрация.
· Перитонеальный диализ.
Сорбционные методы (экстра- и интракорпоральные):
· Гемосорбция.
· Лимфосорбция.
· Плазмосорбция.
· Энтеросорбция.
Афферетические методы
Плазмаферезом называется метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на замене плазмы крови больного компонентами, препаратами крови и (или) кровезаменителями.
Плазмоферез осуществляют путем центрифужной и/или мембранной (фильтрационной) технологии.
При мембранной технологии плазмоферез обеспечивается разделением крови на основные компоненты путем фильтрации по градиенту давления через устройство, содержащие непроницаемую для клеток крови мембрану – плазмофильтры (плазмофильтрация)
Основные показания к плазмоферезу:
· тяжелые декомпенсированные стадии эндотоксикозов различного генеза (после ранений и травм, термических поражений, отравлений, радиационных поражений и др.);
· тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний;
· хронические аутоиммунные заболевания (бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани, гематологические заболевания и др.);
|
|
|
· парапротеинемические гемобластозы;
· хронический эндотоксикоз при заболеваниях печени, почек, легких;
· тотальный гемолиз или миолиз при отравлениях гемолитическими ядами, синдроме сдавления и др., отравлении ядами, прочно связанными с белками
Диализные методы.
гемодиализ - активное очищение крови от эндо- и экзотоксинов при пропускании крови через устройство (диализатор) с полупроницаемой мембраной (целлофан, гидроцеллюлозная пленка) между кровью и диализирующей жидкостью. Метод эффективен при острых отравлениях метиловым спиртом, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и др., острой и хронической почечной недостаточности.
Ультрафильтрацияявляется важным компонентом практически любого гемодиализа. Она служит для удаления из организма избытка жидкости и может осуществляться одновременно или последовательно с гемодиализом.
Основные показания к гемодиализу:
· терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
· острая почечная несостоятельность любого генеза;
· гиперкалиемия вследствие недостаточности функции почек, надпочечников, избыточного применения антагонистов альдостерона или калийсодержащих растворов при неэффективности традиционной терапии;
|
|
|
· декомпенсированный метаболический ацидоз или алкалоз при неэффективности традиционной терапии;
· азотемия на фоне недостаточности функции почек;
· острые отравления спиртами, техническими жидкостями, бромидами, салицилатами, солями ртути, барбитуратами, мышьяком, токсинами грибов и др.
Сорбционные методы:
Гемосорбция (ГС) – метод гемокоррекции, основанный на выведении из крови токсических субстанций эндогенной или экзогенной природы путем экстракорпоральной перфузии ее через сорбент.
Используют 4 группы сорбентов: угольные (активно поглощают аммиак, билирубин, мочевину и др.); ионообменные смолы (сорбируют металлы и аммоний); иммуносорбенты (механизм действия основан на реакции связывания комплемента, удаляют из крови белки или связанные с белками вещества, антитела, аллергены и др.); вещества для наружного применения на волоконной основе.
Основные показания для проведения гемосорбции:
- абстинентный синдром при наркомании, токсикомании, алкоголизме;
- маниакальные и депрессивные состояния при психических заболеваниях и состояниях;
- острые отравления снотворными медикаментами, хлор- и фосфорорганическими соединениями, алкалоидами, салицилатами, тяжелыми металлами;
- интоксикация эндотоксинами.
Детоксикационная лимфосорбция основана на удалении из организма лимфы (3-5л/сут) с последующим возмещением потерь плазмокорригирующими жидкостями.
|
|
|
Ксеноперфузия — метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на модификации крови (плазмы) при контакте с живыми ксеногенными тканями (органом, частью органа, ксеногенными клетками). Для элиминации и биотрансформации веществ используют гепатоперфузию.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 696; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!