Наукасты ортопедиялык стоматология клиникасында тексеру 9 страница

Противопоказания к винирам

Но все же, в результате диагностики могут быть выявлены заболевания или состояния, при которых установка виниров нежелательна или совсем запрещена. Квалифицированный врач может не дать добро на установку стоматологических конструкций при:

кариесе;

бруксизме;

тонкой эмали;

недостаточно прорезавшихся зубах;

ослаблении зубов;

прямом прикусе.

Некоторые заболевания или состояния можно попытаться исправить. Например, полечить кариес. Бруксизм — хоть и сложно поддающееся лечению заболевание, но при правильном подходе и положительном настрое можно попробовать с ним побороться. После избавления от перечисленных недугов можно вновь проконсультироваться у стоматолога по вопросу установки виниров. При положительном исходе он проведет осмотр и диагностику и назначит протезирование. При непоправимых ситуациях назначаются коронки. Они станут идеальным решением при истонченной эмали, ослабленных зубах.

После установки виниров следует строго соблюдать гигиенические процедуры. Чистить зубы необходимо 2 раза в день с помощью пасты и нитки. После каждого приема пищи следует ополаскивать рот специальными растворами или отварами трав. Остатки пищи могут вызвать кариес, который начнет разрушать непокрытый виниром зуб. В таких случаях эффект от реставрации сойдет на нет. Применение абразивных паст может также нарушить и изменить поверхность виниров. После установки этих стоматологических конструкций необходимо раз в полгода посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта, а также осмотра и консультации.

70.Тістің сауытты бөлігін металл (штамталған )сауыттың астынан қыздыру әдістері

Алдымен паценткпен танысап, атқарылатын жұмыстың көлемін және протездің констукциясын, оны орындауға кететін уақытты, диагнозын қойылып, нарықы келісіледі. Одан соң, қажеттілігіне қарап.

1. жансыздандырылады

2. Тірек тістің сауыт бөлігін конус немес цилиндір тәрізді етіп егеулу.

3. Қалыптық қасық таңдалып, шақтап көріледі, қос қабаты қалыптық өлшем (силиконды материалмен) алынады тірек тістерден және антогонист тістерден.

3. Орталық окклюзия анықталад

Штамповкалы металл тіссауыттарын фантомда шақтап көру.

Клиникалық кезеңі:

4.Тіссауыт медициналық өңделіп ,тірек тіске шақтап көріледі. Тіссауыты жоғарыдағы талаптарға жауап берсе:

А. Металды тіс сауыты тіске тығыз отыру керек;

Б. Қызыл иекті жарақаттаму;

В. Тістің мойын бөлігі толық жабу ;

Г. Қызыл иектің ішіне 0,2-0,5 мм кіріп тұру;

Д. Қалыпты тістемді бұзбау.

Металдық тіссауыты айтылған талаптарға толық жауап берсе, зертханаға ағартып,

тегістеп және жылтыратып өңдеу үшін жіберіледі.

71.Көпір тәрізді протезді салу және орнату бекіту.Сапа криттериий

МЕТАЛЛОКЕРАМИКАЛЫҚ КӨПІР ТӘРІЗДІ ПРОТЕЗДІҢ МЕТАЛЛ ҚАҢҚАСЫН ШАҚТАУ 1 тірек қалпақшалардың пародонт қырына қатынасына, олардың өлшеміне 2 қаңқа тірек тіске қысымсыз кіре отырып. Мойын бөлігіне дәл орналасуына 3 қаңқа қалыңдығына, бүтіндігіне 4 окклюзиялық арақатынасқа • Шақтау кезінде керамиканың түсін таңдау жүргізіледі. Сол арқылы техник лабороторияда опак, дентин, эмаль қабаттарын жағу мен куйдіру жүргізіледі

ДАЙЫН МЕТАЛЛОКЕРАМИКАЛЫҚ КӨПІР ТӘРІЗДІ ПРОТЕЗДІҢ ШАҚТАУ • Эстетикалық сапасына • мойын аймағындағы сауыттың шекарасының дәлдігәне • протездін тірек бөлігінің тірек тістерге орналасуына • протездің аралық бөлігі мен альвеолалы өсіндінің шырышты қабатының арақатынасына Металл керамикалық протездерді шактап көру клиникада маңызды болып саналады. Тексеру барысында келесі жағдайларға назар аудару қажет. МКП-дің бүтіндігіне, сызаттардың жоқтығына көз жеткізу МКП тістің анатомиялық пішініне ұқсастығын МКП-дің егелген тістің кертігіне дұрыс отырғыштығына МКП тістің мойын бөлігіне толық және тығыз жанасуы қажет Жасанды протездің түсі табиғи тістен айырмашылығы болмауы қажет Антагонист тістермен бір нүктеде түйісуіп тұруы қажет Қарсы тістерімен толық түйісіп және қалған тістердің түйісуінде кедергі болмауына • Шақтап болған соң протезді глазурлеу жүргізіледі.

КӨПІР ТӘРІЗДІ ПРОТЕЗДІ ТІРЕК ТІСТЕРГЕ БЕКІТУ • Протез барлық талаптарға сай және науқас көңілінен шыққан жағдайда сапалық дәрежесін бағалау және асқыну болған жағдайда ( травмалық пульпит, периодонтит, қысым түсудің дұрыс болмауында, керамикалық қабаттың ерте шытынауы) түзету жүргізу протезді бұзбай жою үшін 1 -2 күнге уақытша бекітіледі. Науқаста ешқандай шағым болмаған жағдайда тұрақты цементпен бекітіледі • Протез бен тірек тісті өңдеу • цементті дайындау • тіректік сауыттын 1/3 толдыру • бекіту • науқастан тістенуін сұрау • 2 мин кейін цемент артығын алып тастау • кеңес беру

72.Тістің қатты тіндерінің патологиясын пластмасадан биокерамикадан жасалған сауыипен емдеуге аргалған көрсеткіштер

Пластмассалы жеке тіс сауытын дайындауда тірек тісті сауыт бөлігін егеудің өз ерекшелігі бар, ол екі жолмен егеледі: керітпелі, керітпесіз. Пластмассалар ауырлық күшке тұрақсыз болғандығы себепті, тірек тістің кіреуенке және дентин бөлігінен көп егеулеуге тұра келеді.

Алдымен паценткпен атқарылатын жұмыстың көлемін және оны орындауға кететін уақытты анықталып диагноз қойылады.. Одан соң, қажеттілігіне қарап

1)жансыздандырылады

2) тірек тісті егейміз, ол үшін түрпілік алмазды заттармен егеу қажет болады, тіске конус немесе цлиндр тәрізді пішін береміз.Пластмассаға арнап тірек тіс егелгенде қызыл иектің тұсынан тұра бұрышты, кермек.....(уступ) жасаймыз, содан соң ұшы доғал цлиндір тәрізді алмаз бормен кермек (уступты) қызыл иектің астына енгізіледі. Сумен жуылып, антисептикпен тірек тісті өңделеді, ауамен кептіріледі.. Тірек тістің қабырғасы мен қызыл иектің астына ретракценды жіпті жайғастырамыз. Бұл жағыдайда екі қабатты қалыптық өлшем аламыз. Қалыптық өлшемді алу үшін қасық таңдалады. Таңдалған қасыққа қалып өлшемніңбазистік массаны салып тірек тістің өлшемі алынады. Бірінші өлшемдік қалыптан кейін, ретракционды жіпті алып тастаймызда, екінші қалыптық өлшем аламыз. Қалыптық өлшемді суға салып зертханаға жібереміз. Қызыл иекті және тірек тісті сумен жуып, медициналық өңдейміз.

Пластмассалы жеке тіс сауытын дайындауда тірек тісті егеудің керітпесіз тұрінде , тірек тістің қабырғасы қызыл иекпен жанасқан бөлігін сұйр бұрышын жіңішкелеу цлиндр тәрізді алмазды бормен периметер бойынша жайық етіп егеулеп, қызыл иектің астына жібереміз.

73.Тістің қатты тіндерінің патологиясын металсыз керамкадан жасалған сауыт пен емдеуге арналған көрсеткіштер

1)жансыздандырылады

74.Жасанды сауытты тірек тіске орнату.Сауытты цементке орнату және бекіту әдістемесі.

Цементке отырғызу;

Бір аптадан соң протезді шешіп, медикаменті өңделіп, кептіріліп, цементеріне отырғызылады. Ол үшін ауыз қуысындағы тірек тісті медициналық өңдеуп, мақтадан жасалған жастықшамен( ватный валик) тірек тісті ауыз сұйықтығынан ажырату, кептіру, 0,05% хлоргексидин сұйықтығымен өңдеу, кептіріп, ауыз қуысына сілекей сорғышты салып қою. Залалсыздырылған шыны айнаға стеклоиномер(megacem, megafic, кetac moiar, vita moiar ) цемент сұйықтығын керек мөлшерде тамызып,оған аз аздап цемент ұнтағын араластыра отырып қаймақ секілді масса алынады. Жуылып, спиртпен өңделіп, кептрілген штамповкалы металл сауытына қаймақ секілді массаны салып тірек тіске кигізіледі де мақта жастықшасымен тістетіліп қойылады. Он минутан кейін мақтаны алып, тағы жирма минут отырады,содан соң ұқыптылықпен артықша цемент гладилкамен тазаланады. Пацентке үш сағат тамақ жемеуге, қатты тістеп тірек тіске ауырлық түсірмеуге кеңес беріледі.

75.Металло керамикалық сауыттарды жасауда тістерді депульпациялауға арналған көрсеткіштер

Ұлпаның алып тастау көрсеткіштеріне:

Тістің қатты тіңдерінің қалың қабатын алып тасатағанда (жартылай қаптама , салма, пластмассалы қаптама, егерде рентгеналогиялық тексеру кезінде тістің кең қуысы анықталғанда) жүргізіледі. Бұл жағдайда тістің қатты тіңдерін көп мөлшерде алғанда жұқа қабатты дентин қалады да ол ұлпаны сақтай алмайды. Сонымен бірге ұлпа ашылып кетуі де мүмкін.

Тістер айтарлықтай медиальды бағытта қисайғанда, көпір тектес протездің тірек тістеріне бір – біріне параллельдігін қалыптастыру үшін.

Тістесу беткейіне кедергі жасап тұрған тіс сауытын айтарлықтай қысқартқан уақытта.

Пародонты зақымдалған алдыңғы тістерді шеңдеу алдында, клиникалық сауытының биіктігі кішірейген уақытта.

Ұлпаның алып тастау көрсеткіштеріне:

Тістесу беткейіне кедергі жасап тұрған тіс сауытын айтарлықтай қысқартқан уақытта.

Пародонты зақымдалған алдыңғы тістерді шеңдеу алдында, клиникалық сауытының биіктігі кішірейген уақытта.

76.Тісті металл сауыттың астын қыздыру керамикалық

Алдымен пацентпен танысып, ауыз қуысын тексеріп, диагноз қойып, атқарылатын жұмыстың көлемін, болашақ протездің конструкциясын және оны орындауға кететін уақытты, шарты түрде нарқы келісіледі.

Металл керамикалы сауыттарға арналып егелген тістер міндетті түрде уақытша пластмассалық тіссауыттарымен қапталады.

Одан соң, қажеттілігіне қарап

Жансыздандырылады.

Тіссауыты егеледі.

Металды керамикалы көпір тәрізді протезді дайындауда тірек тістің сауыт бөлігін егеу, дәл пластмассалы жеке тіс сауытын дайындаудағы тірек тістің егелуімен бірдей , ол екі жолмен егеледі: керітпелі, керітпесіз.

Металды керамикалы көпір тәрізді протезді дайындауда металлдың және керамиканың қалындығын ескеру қажет . Қалындықтын көп болуы себепті, тірек тістің кіреуке және дентин бөлігінен көп егеулеуге тұра келеді. Фронтал тістердің тіссауытының вестибуляр бөлігін егеуде, керітпежасау шарты түрде қолданылады, ал азу немесе бүйір тістердің тіссауытын егеулеуде керітпе жасау шарт емес.

Металл керамикалы сауытқа арнап тірек тістерді егеуді белгілі ретпен жүргізіледі.Олар:

-апроксимальды (медиальды және дистальды) беттерінің ажыратылуы;

-тіссауытын қысқарту;

- вестибуляр (ерін, ұрттық) және оральды беттердің қатты тіндерін егеу;

-соңғы егеуде керекті дәрежеде керітпе қалыптастыру.

Тірек тіске конус немесе цлиндр тәрізді пішін береміз, бүйір қабырғасының қисаюлары 7-9 º құрайды. Металдық керамикаға арнап тірек тіс егелгенде қызыл иектің тұсынан тұра бұрышты, кермек (уступ) жасаймыз, содан соң ұшы доғал цлиндір тәрізді алмаз бормен кермек (уступты) қызыл иектің қаласына қарап 0,2 мм енгіземіз. Осыдан кейін егелген тіспен антогонист тістер арасында саңлау жасай отыра, кесу қыры немесе шайнау беттері егеледі. Антогонист тістер арасындағы саңлау 1,5- 2мм

77.Металло керамикалық сауытты тексеру,түзету ерекшеліктері

тірек тісті егейміз, ол үшін түрпілік алмазды заттармен егеу қажет болады, тірек тісті егеу апроксималды беттерден басталады. Келесі егелетін беттер вестибулярлық және тілдік беттер. Тірек тіске конус немесе цлиндр тәрізді пішін береміз, бүйір қабырғасының қисаюлары 7-9 º құрайды. Металдық керамикаға арнап тірек тіс егелгенде қызыл иектің тұсынан тұра бұрышты, кермек (уступ) жасаймыз, содан соң ұшы доғал цлиндір тәрізді алмаз бормен кермек (уступты) қызыл иектің қаласына қарап 0,5 мм енгіземіз. Осыдан кейін егелген тіспен антогонист тістер арасында саңлау жасай отыра, кесу қыры немесе шайнау беттері егеледі. Антогонист тістер арасындағы саңлау 1,5- 2мм. Ауыз қуысын су жуып, антисептикпен тірек тісті өңдейміз, ауамен кептіреміз.

3. Тірек тістің кермекгі мен қызыл иектің қалтасына ретракценды жіпті жайғастырамыз. Бұл жағыдайда қос қабатты қалыптық өлшем аламыз. Қалыптық өлшемді алу үшін қасық таңдаймыз, қасықтың табанымен тірек тістің арасында 2-5 мм арақашықтық болуын шарт екендігін ескеру қажет.

Металды керамикалы протез дайындауда екі қабаттан тұратын, яғни негізгі(базисті) және корекциялаушы (католизатор немесе нақтайтын) қабаттары бар сликонды қалыптар қолданылады. Таңдалған қасыққа қалып базистик массаны салып тірек тістің өлшемін аламыз. Бірінші өлшемдік қалыптан кейін, ретракционды жіпті алып тастап, бірінші қабатқа корекциялаушы екінші қабаты жағылады да, қасық тіс көшірмесі бар жақпен тіс қатарына орналастырылады. Осылайша қалыптық өлшем алынады. Металл керамикалы сауыттарға арналып егелген тістер міндетті түрде уақытша пластмассалық тіссауыттарымен қапталады.

Бұл үшін тіссауыты (металды керамикалық тіссауытына арналып) егеліп болғаннан соң тағы бір қалып алынады.

4. Қалыптық өлшемді суға салып зертханаға жібереміз. Қызыл иекті және тірек тісті сумен жуып, медициналық өңдейміз. Қалыптық өлшем зертханаға жіберіліп, онда техник пластмассалы протезді 5-6 сағаттың ішінде дайындап, уақытша бекітіліп жіберіледі.

Металды керамикаға жеке тіс сауытын дайындауда тірек тісті егеудің керітпесіз тұрінде , тірек тістің қабырғасы қызыл иекпен жанасқан бөлігін сұйр бұрышын жіңішкелеу цлиндр тәрізді алмазды бормен периметер бойынша жайық етіп егеулеп, қызыл иектің қалтасына жібереміз

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 682; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 9 101112 13 14 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!