Уровень панкреатических ферментов в крови при латентно текущем хроническом панкреатите:
1. Повышен резко.
2. Понижен или нормальный.
3. Повышен незначительно.
4. Резко снижен.
4. При УЗИ хронический панкреатит проявляется следующими изменениями поджелудочной железы:
1. Увеличением её размеров.
2. Увеличением её плотности.
3. Усилением воздушности железы.
4. Изменением контуров железы.
В дуоденальном содержимом после стимуляции панкреозимином при хроническом панкреатите определяется:
1. Уменьшение ферментативной активности амилазы.
2. Уменьшение ферментативной активности липазы.
3. Снижение выделения бикарбонатов.
4. Все перечисленное.
6. Для хронического панкреатита у детей характерно все перечисленное, кроме:
1. Диарея.
2. Чередование запоров с неустойчивым стулом.
3. Признаки полигиповитаминоза.
4. Похудание.
5. Отрыжка.
При пальпации живота у детей с обострением хронического панкреатита характерны:
1. Живот недоступен пальпации.
2. Болезненность в зоне проекции поджелудочной железы.
3. Болезненность около пупка.
4. Болезненность в правом подреберье.
5. Болезненность в точке Кера.
Наиболее выраженным клиническим проявлением латентной формы хронического панкреатита является:
1. Болезненность при пальпации поджелудочной железы.
2. Диспепсические расстройства.
3. Нейтральный жир в копрограмме.
4. Повышение активности амилазы в крови и моче.
Основными диагностическими критериями хронического панкреатита при проведении дифференциального диагноза с другими заболеваниями является:
|
|
|
1. Локализация боли слева выше пупка с преимущественной иррадиацией влево.
2. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
3. Повышение активности панкреатических ферментов в крови и моче.
4. Изменение плотности железы при УЗИ.
5. Все перечисленное.
Для уменьшения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают все перечисленное, кроме:
1. Холинолитики.
2. Панкреатические ферменты.
3. Барбитураты.
4. Ганглиоблокаторы.
Ответы:1. – 3; 2. – 5; 3. – 2; 4. – 2; 5. – 4; 6. – 1; 7. – 2; 8. – 3; 9. – 3; 10. – 3.
Хронический энтероколит
Хронический энтероколит– заболевание тонкого и толстого кишечника с воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки, нарушением его функций, прежде всего кишечной моторики.
При преимущественном поражении тонкой кишки предпочтительнее термин «хронический энтерит», толстой – «хронический колит», отдельных сегментов кишки – «еюнит», «илеит», «тифлит», «трансверзит», «проктосигмоидит».
|
|
|
Различают разные формы заболевания в зависимости от преимущественной локализации и характера морфологических изменений слизистой оболочки, особенностей функциональных нарушений и течения патологического процесса.
| Локализация патологического процесса | Характер морфологических изменений | Фаза процесса | Тип течения | Характер функциональных нарушений |
| 1. Колит а) тотальный б) тифлит в) трансверзит г) проктосигмоидит 2. Энтерит 3. Энтероколит | Катаральный Катарально-геморрагический Эрозивно-язвенный С явлениями перивисцерита | Обострение Стихание обострения Ремиссия | Рецидивирующее Непрерывно-рецидивирующее | Нарушение моторики Нарушение переваривающей функции Нарушение всасывательной функции |
При преобладании в клинической картине функциональных (моторных) нарушений (чередование запора и поноса) используется термин «синдром раздраженной толстой кишки» вместо таких названий, как «спастический колит» или «дисфункция толстой кишки».
Критерии диагностики
I. Анамнестические:
появление признаков заболевания после перенесенной острой кишечной инфекции (сальмонеллез, дизентерия, энтеро- и ротавирусная инфекция, колиэнтерит и др.), указания на дисбактериоз, паразитарные заболевания, пищевую аллергию, алиментарные нарушения, прием медикаментов, врожденную или приобретенную ферментативную недостаточность, неврогенные нарушения, хронические заболевания органов пищеварения, иммунные нарушения, аномалии кишечника.
|
|
|
II. Клинические:
1. Болевой синдром:боли около пупка, по всему животу или в нижней части живота справа или слева, схваткообразные, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, усиливаются после приема молока, овощей, фруктов, холодных напитков. Возникают чаще во второй половине дня, ночью, после физической нагрузки. Тянущие, ноющие боли наиболее характерны при поражении тонкой кишки, сильные схваткообразные – толстой; болезненность при пальпации по ходу кишечных петель. Чередование спазмированных и расширенных участков кишечника, положительные симптомы Поргеса (сверху слева от пупка), Образцова (болезненность при пальпации в области слепой кишки).
2. Диспепсический синдром:расстройство стула в виде поносов с нечастой дефекацией, чаще ночью, запоров или их чередование, чувство неполного опорожнения кишечника, стул лентообразный или в виде «овечьего кала»; метеоризм, флабуленция, особенно после приема цельного молока; урчание, переливание в животе во второй половине дня. Могут быть отрыжка, изжога и другие признаки хронической гастродуоденальной патологии.
|
|
|
3. Общие энтеральные симптомы:задержка нарастания массы, роста; сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, признаки полигиповитаминоза, анемия, остеопороз, электролитные нарушения, расстройства преимущественно белкового и минерального обмена
III. Параклинические:
а) анализ крови общий: снижение гемоглобина, лейкоцитов, ускорение СОЭ;
б) копрограмма: изменение консистенции кала, обнаружение воспалительных элементов, йодофильной флоры, нарушений переваривания пищи;
в) посев кала: выявление дисбактериоза;
г) ректо- и колоноскопия – изменения слизистой оболочки, выявление полипов, язв, эрозий, рубцов и другое;
д) рентгенологическое исследование (ирригоскопия) – нарушения моторики кишки, аномалии и другие органические изменения;
е) специальные исследования:
· пищеварительной функции кишечника – изменение содержания энтерокиназы, щелочной фосфотазы в кишечном соке, рН кала, молочной кислоты в кале, содержание в кале лактозы, сахарозы, мальтозы, фруктозы, глюкозы, нарушение массы фекалий;
· пробы на толерантность к сахарам и крахмалу, пробы с d – ксилозой, нарушение всасывания жиров, белков;
· двигательной функции кишечника – изменение внутрикишечного давления, звуковых явлений, сопровождающих движения кишечника, и другое.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 534; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!