Задача по неотложным состояниям № 28
В приемный покой бригадой скорой помощи доставлен мужчина 27 лет после употребления водки, которой его угостил приятель. При осмотре:- сопор (ШКГ – 9 баллов), кожные покровы бледные, акроцианоз, склеры инъецированные, OD = OS = 5 мм. АД 140/90 мм. рт. ст., ЧСС – 98 уд/мин. ЧДД – 27 в/мин., аускультативно над легкими – справа дыхание ослаблено, над всей поверхностью легких дыхание – бронхиальное с наличием полиморфных хрипов.
Какое состояние можно предположить у больного?
Какие неотложные мероприятия показаны пациенту?
У больного острое отравление суррогатами алкоголя. В комплекс неотложных мероприятий необходимо включить: туалет ротоглотки, промывание желудка, инфузионную терапию, антибиотикотерапия для лечения аспирационной пневмонии, госпитализация в стационар.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 28
Ребенок 12 лет обратился за медпомощью с жалобами на боли в животе, которые чаще возникают после физической нагрузки. Боли носят непостоянный характер и исчезают самостоятельно. Со слов матери, болен ребенок в течение последних 1,5 лет. В течение года у ребенка стала необоснованно повышаться t0 тела до 37-380. Снизился аппетит. Ребенок стал отставать в физическом развитии. При исследовании анализов мочи выявлена пиурия. Выполнена экскреторная урография на 30 минуте. Оцените рентгенологическую картину. Поставьте диагноз. Определите дальнейшую тактику лечения.
|
|
|
На экскреторной урограмме отмечается выраженное расширение обоих мочеточников и чашечнолоханочной системы обеих почек. Отток мочи из почек и мочеточников затруднен. Двухсторонний уретерогидронефроз. Показано оперативное лечение.
Ситуационная задача № 28
Больной 43 лет жалуется на частые ангины, протекающие с высокой температурой, болями в области сердца, суставов, субфебрилитет. Ангинами страдает в течение 10 лет, трижды ангины осложнялись паратонзиллярными абсцессами. Фарингоскопия: миндалины I —II степени гипертрофии, рыхлые, в лакунах гной. Миндалины спаяны с окружающими тканями, передние дужки застойно гиперемированы. Подчелюстные лимфатические узлы безболезненны при пальпации, увеличены. Другие ЛОР-органы без патологических изменений. Каков диагноз? Назначьте лечение.
Хронический декомпенсированный тонзиллит. Тозиллэктомия.
Типовая задача № 28
Больной Ж., 28 лет доставлен в хирургическое отделение после ДТП. При осмотре отмечается бледность кожного покрова, пульс 110 уд в мин, АД 90/60, живот напряжен и болезнен в левом подреберье, мезо- и эпигастральной областях, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, имеется притупление в отлогих местах живота. Установите характер внутрибрюшного повреждения и дополнительный метод обследования. Предложите тактику хирургического лечения.
|
|
|
Диагноз: закрытая травма живота внутрибрюшное кровотечение обследование – лапароцентез с «шарящим катетером» либо экстренная лапароскопия, затем лапаротомия, ревизия брюшной полости остановка кровотечения (при разрыве селезенки - спленэктомия).
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 29
К семейному врачу доставлен ребенок 5 лет, у которого на фоне ОРВИ ночью появилась инспираторная одышка с втяжением межреберий и участием вспомогательной мускулатуры, шумное стридорозное дыхание, слышное на расстоянии, осиплость голоса, «лающий» кашель. Объективно: Ребенок возбужден, беспокоен. Цианоз носогубного треугольника, температура тела 38,5°С, слизистая оболочка глотки гиперемирована, налетов нет. ЧСС – 130 в минуту. ЧДД – 36 в/мин.
Какое патологическое состояние имеет место у данного ребенка?
Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
У ребенка подсвязочный отек гортани на фоне развития острого стенозирующего ларинготрахеита. Описанная клиника соответствует 2 степени тяжести ларингостеноза. Ребенку необходима умеренная седатация, паровые ингаляции кислорода с симпатомиметиками и глюкокортикоидами, внутривенное введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, перорально - муколитики, умеренная дегидратация с использованием мочегонных препаратов.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 521; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!