Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 24
У новорожденного с массой тела 2100 на вторые сутки после рождения развились явления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Цианоз, акроцианоз, над левым легким дыхание не выслушивается, живот запавший. Через зонд в желудок введено 10,0 мл 5% взвеси бария. Через 12 часов произведена рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости. Проведите оценку рентгенограммы. Поставьте диагноз.
На рентгенограмме органов грудной клетки и брюшной полости в прямой проекции практически весь контраст определяется в проекции левого гемиторакса, и лишь незначительная его часть на выходе в прямой кишке. Пневматизация кишечника в брюшной полости отсутствует. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа (возможно ложная) со значительным дефектом в левом куполе диафрагмы, так как практически весь кишечник переместился в плевральную полость.
Ситуационная задача № 24
В больницу доставлен пострадавший в результате ДТП. При осмотре у больного: при перкуссии правого легкого до 7 ребра тимпанит, ниже определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно дыхание справа не выслушивается, при пальпации во время дыхания определяется костный хруст. При осмотре правого бедра и правого плеча: в средней третей диафизов определяется деформация, укорочение длины сегментов, по сравнению с противоположной стороной, патологическая подвижность. На обзорной рентгенограмме грудной клетки рисунок правого легкого не определяется, видна тень колобированного легкого, уровень жидкости доходит до 7 ребра справа, переломы VII-VIII-IX-X ребер справа по переднее-подмышечной линии. На рентгенограммах правого бедра и правого плеча в двух проекциях определяются поперечные переломы в с/3 диафизов со смещением отломков по длине и по ширине, под углом. Сформулируйте диагноз при поступлении больного в клинику. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить.
|
|
|
Тяжелая сочетанная множественная травма. Осложненный перелом VII-VIII-IX-X ребер справа по переднеподмышечной линии с повреждением правого легкого, правосторонний гемопневмоторакс. Закрытый перелом правого бедра в средней трети со смещением отломков по длине и по ширине, под углом. Закрытый перелом правого плеча в средней трети со смещением отломков по длине и по ширине, под углом. Травматический шок III степени. Обзорная рентгенография органов грудной клетки. АОК, ОАМ, кровь на сахар.
Типовая задача № 24
Больной Т., 34 лет, поступил в клинику с диагнозом «язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией». Сильные боли в эпигастрии появились 2 часа назад. Во время операции обнаружена перфоративная язва диаметром 0,3 см на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Интраоперационно: признаков перитонита нет. Какое осложнение возникло в результате перфорации язвы двенадцатиперстной кишки? Какое оперативное вмешательство необходимо выполнить больному?
|
|
|
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией. Органосохраняющая операция селективная проксимальная ваготомия, иссечение перфоративного отверстия, дуоденопластика
25 ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 25
Мужчина 52 лет в состоянии острого алкогольного опьянения доставлен в приемный покой бригадой скорой медицинской помощи. Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Не адекватен, отмечается психомоторное возбуждение, вербальному контакту недоступен, периодически выкрикивает нечленораздельные слова, пытается бежать. Кожные покровы и видимые слизистые суб - иктеричные, тургор снижен. АД – 155/90, ЧСС – 108 в 1 минуту, ЧДД – 24 в/мин. Край печени не пальпируется.
Каким образом можно расценить состояние больного?
В чем состоит тактика неотложной терапии данного состояния?
У пациента острый психоз, возникший на фоне острого алкогольного опьянения. Купирование острого психоза в данной ситуации будет успешным после внутривенного введения бензодиазепинов, а так же, учитывая острое отравление алкоголем, использования методов детоксикации – промывания желудка, энтеросорбции, форсированного диуреза.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 438; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!