Ситуационная задача № 26
Больной 38 лет жалуется на сильную боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, затруднение при глотании (может глотать только жидкую пищу) и при открывании рта, общее недомогание, высокую температуру тела. Заболел четыре дня назад после перенесенной катаральной ангины. Объективно: голос имеет гнусавый оттенок, рот открывает с трудом. Яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области. Правая миндалина смещена к средней линии. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при пальпации верхние шейные и подчелюстные лимфатические узлы справа. Отоскопически и ларингоскопически патологических изменений не определяется. При исследовании крови: лейкоциты - 12-109/л, эозинофилы — 0 %, базофилы — 1 %, палочкоядерные нейтрофилы — 12%, сегментоядерные нейтрофилы -60 %, лимфоциты — 24 %, моноциты — 3%. Каков диагноз? Назначьте лечение.
Паратонзиллярный абсцесс. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
Типовая задача № 26
Больной Д., 38 лет длительное время лечится по поводу язвенной болезни ДПК. В течение последнего месяца отмечает симптомы переполнения в эпигастральной области после приема пищи, периодически рвоту съеденной пищей, снижение массы тела в течение месяца на 9 кг, периодически отмечает судороги в мышцах конечностей. Установите диагноз. Определите характер хирургического лечения.
|
|
|
Язвенный стеноз привратника. Обследование рентгенологическое исследование желудка с барием, фиброгастроскопия, ОАК, ОАМ, электролиты крови. Лечение – оперативное- органосохраняющая операция в виде варианта ваготомии, пилоропластики
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 27
В приемный покой бригадой скорой помощи доставлена женщина 35 лет с жалобами на сильную боль в полости рта и по ходу пищевода, возникшую после употребления небольшого количества неизвестной жидкости с выраженным кислым вкусом, по ошибке принятой за воду. При осмотре: больная возбуждена, слизистая оболочка полости рта гиперемирована с участками десквамации, отечна, местами кровоточит, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС – 90 уд/мин. Какое состояние можно предположить у больной? Какие неотложные мероприятия показаны пациенту?
У больной острое отравление прижигающими веществами, вероятно, кислотой. В комплекс неотложных мероприятий необходимо включить обезболивание, промывание полости рта слабощелочными растворами, госпитализация в хирургический стационар.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 27
Мальчик 8 лет в течение последних 2 лет периодически предъявляет жалобы на боли ноющего характера в правой половине живота, которые иногда сопровождаются повышением t0 тела до 38-390. Появились слабость, недомогание. Ребенок стал отставать в физическом развитии. При обследовании в хирургическом отделении в анализах мочи выявлены микрогематурия и лейкоцитурия. Выполнена ретроградная пиелография. Интерпретируйте рентгенологическую картину. Поставьте диагноз.
|
|
|
На ретроградной пиелограмме определяется сужение в/3 правого мочеточника со сниженной перистальтикой, а также расширение чашечно-лоханочной системы. Гипоплазия в/3 правого мочеточника, правосторонний гидронефроз. Хронический пиелонефрит в стадии обострения.
Ситуационная задача № 27
Двадцатилетняя работница шесть дней назад заболела ангиной. Два дня назад боли при глотании усилились, стали иррадировать в ухо. Появились пульсирующие боли в правой половине шеи. Больная бледна, измучена. Изо рта течет слюна. Речь затруднена, с гнусавым оттенком. Открывание рта ограничено. Передняя небная дужка справа резко инфильтрирована, гиперемирована, язычок и мягкое небо отечны, миндалины смещены к средней линии. При исследовании крови: лейкоциты - 12-109/л, эозинофилы — 0 %, базофилы — 1 %, палочкоядерные нейтрофилы — 12%, сегментоядерные нейтрофилы -60 %, лимфоциты — 24 %, моноциты — 3%.СОЭ 20 мм/ч. Каков диагноз? Назначьте лечение.
|
|
|
Паратонзиллярный абсцесс. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса.
Типовая задача № 27
Больной оперирован по поводу ущемленной паховой грыжи с некрозом петли тонкой кишки и флегмоны грыжевого мешка. Произведено: лапаротомия, резекция тонкой кишки, наложение тонкокишечного анастомоза "бок-в-бок". Рана промыта раствором антисептиков. Операция закончена пластикой пахового канала по одному из способов. В раннем послеоперационном периоде возник парез кишечника, появились симптомы раздражения брюшины и клиника перитонита. О каком осложнении идет речь? Какая тактика хирургического лечения необходима в данном случае?
Несостоятельность швов анастомоза, перитонит Несостоятельность швов анастомоза, перитонит; срочная повторная операция релапаротомия, ререзекция анастомоза, выведение илеостомы, санация брюшной полости, перитониальный диализ.
ПАПКА
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1555; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!